□曲阜市中医院 燕晓晓
心脏早搏是临床常见的心律失常，表现为心跳突然提前、自觉心悸不宁，严重时影响睡眠与日常活动。在西医看来，早搏与心肌损伤、神经功能紊乱等因素相关，而中医则独辟蹊径，从“心虚”立论，将其纳入“心悸”“怔忡”范畴，通过调理脏腑气血、滋养心神，实现标本兼治的效果。
中医将“心虚”细分为单一证型与复合证型，辨证施治可有效改善症状、调理根本。
心气虚是早搏最常见证型，多由劳累过度、久病耗伤元气所致。患者心悸频发，活动后加重，伴胸闷气短、神疲乏力，常感“心里发空”，舌淡苔薄白，脉细弱或结代。心气不足则血行迟缓，治法以益气养心、安神定悸为主，常用炙甘草汤加减，重用黄芪、党参等补气药，辅以酸枣仁安神。
心阳虚多由心气虚发展或外感寒邪所致。患者除心悸外，可见胸闷胸痛、畏寒肢冷，遇寒早搏加重，舌淡胖苔白滑，脉沉迟或结代。治疗需温通心阳、散寒定悸，常用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
心血虚多因失血、脾胃虚弱引起，常见于贫血、产后人群。患者心悸失眠、头晕眼花，唇舌色淡，早搏时心慌，脉细弱。治法为补血养心、宁心安神，选用归脾汤加减。
心阴虚多由熬夜、情志过激所致，常见于熬夜族、更年期女性。患者心悸伴心烦、口干、盗汗，夜间或激动时早搏加重，舌红少苔，脉细数。治疗需滋阴降火、养心安神，选用天王补心丹加减。
临床中早搏患者常常并非单一证型，而是气、血、阴、阳相互累积，形成复合证型，需兼顾调理。
阴阳两虚多由久病不愈、年老体衰导致心阴心阳俱损，患者既有畏寒肢冷、胸闷喜温等阳虚表现，又有口干咽燥、盗汗失眠等阴虚症状，心悸频发且昼夜均重，脉象细弱或结代。治疗需阴阳双补，选用炙甘草汤合桂枝加附子汤加减。
气血两虚多因脾胃虚弱、久病耗伤导致心气心血俱亏，患者同时出现心气虚的乏力、气短，与心血虚的头晕、面色萎黄，心悸伴失眠健忘，早搏发作无明显规律，脉象细弱。治疗需益气养血、宁心安神，选用八珍汤合养心汤加减。
气阴两虚常见于长期患病、过度劳累者，患者既有心气虚的神疲乏力、胸闷气短，又有心阴虚的口干、盗汗、手足心热，早搏在活动后或夜间加重，舌质淡红、少苔，脉象细弱或细数。治法为益气养阴、宁心定悸，选用生脉散合炙甘草汤加减。
中医从“心虚”论治心脏早搏，核心在于辨证准确，根据单一证型或复合证型的不同，针对性选用益气、温阳、补血、滋阴等治法，兼顾安神定悸。除药物治疗外，患者还需注意作息规律、避免劳累、调节情绪，饮食上气虚阳虚者宜温补，阴虚血虚者宜滋养，配合适度运动如打太极拳、散步，辅助改善心脏功能。