食物不耐受患者饮食调整 需遵循食物特异性检查结果

　　□郑州大学第一附属医院临床营养科 刘艳华

　　食物不耐受是一种对特定食物或食物成分产生的具有可重复性的由免疫球蛋白G介导的免疫反应，具有延时性（数小时至数天）、数量依赖性、累积性的特点，各年龄段的人均可发生。

　　食物不耐受与多种慢性病有关，可累及消化、神经、心血管等全身多个系统及皮肤，其中以消化系统最为常见。食物不耐受最常见的症状包括肠易激惹（以腹痛、排便异常为主）、头痛、偏头痛、疲劳、行为异常和荨麻疹，部分患者可诱发哮喘。

　　饮食调整对食物不耐受患者的治疗意义重大，建议患者根据食物特异性IgG浓度（U/mL）检查结果来调整饮食（见下表）。

　　根据检查结果，可以将食物分为安全、轮替和忌食等类型。安全的食物可按正常习惯进食；轮替的食物应间隔一段时间后食用，一般至少间隔4天；忌食的食物最好从食谱中剔除。尽量将阳性食物全部忌食，若出现营养不足问题，可将1级食物轮替食用，2级和3级食物应严格忌食。

　　6个月后，复查转阴食物可重新纳入饮食范围。重新纳入时应注意：先选择原检测结果为1级的食物，其次为2级的食物，最后是3级食物。纳入时应选择食物单一形式，若出现症状，则其他复杂形式不可再尝试，应继续忌食。每次只能纳入一种食物，密切观察有无原症状的复发或加重现象。不同食物的重新纳入至少应间隔1周。严格遵守饮食计划，还应避免误食。比如：牛奶不耐受时，应避免误食巧克力、奶油蛋糕等含牛奶的食品。

　　正常食谱应包含肉类和鱼类、水果和蔬菜、谷物、奶及奶制品、豆类、坚果及种子。按照这个原则，可以灵活地进行同类食物的互换。当阳性食物大于15个且程度较重，一般也伴随症状的出现，这时候除了饮食调整，还要修复胃肠黏膜，补充消化酶，可以增加益生菌，改变烹饪习惯，多熟食，少生食。兼顾营养摄取，先从重度的忌食阳性食物开始控制，循序渐进。

　　另外，需要注意的是：食物不耐受有可能是致病因素，如果严格忌食阳性食物3个月后，临床症状仍没有得到有效改善，则需要进行其他的检测和治疗。