□烟台市莱州荣军医院 于娜
在现代医学诊疗中，生化分析如同精准的“身体侦探”，通过检测血液中的各类化学物质，为评估肝脏状态和肾脏功能提供关键线索。
肝脏作为人体最大的代谢器官，承担着解毒、合成、代谢等多重使命，其功能评估主要依赖肝功能生化指标。
谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是反映肝细胞损伤的“信号灯”，ALT主要存在于肝细胞胞质中，AST则更多分布在线粒体内。当肝细胞因病毒感染、酒精损伤、药物刺激等发生炎症或坏死时，细胞膜破裂导致酶类释放入血，使血清中酶活性显著升高。通常情况下，ALT升高更倾向于急性肝细胞损伤，而AST与ALT比值大于1时，需警惕酒精性肝病或肝硬化等慢性病变。
胆红素代谢指标同样不可或缺。总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的数值变化，能反映肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能。当肝脏处理能力下降，或胆道排泄受阻时，胆红素会在体内蓄积，不仅导致血清指标升高，还可能引发皮肤、巩膜黄染等肉眼可见的症状。此外，白蛋白和凝血因子等由肝脏合成的物质，其水平降低往往提示肝脏合成功能受损，常见于慢性肝炎、肝硬化等疾病。
肾脏作为人体的“净化系统”，负责过滤血液中的代谢废物并生成尿液排出体外，肾功能生化评估主要聚焦于废物排泄能力和肾脏滤过功能。血肌酐和尿素氮是常用的核心指标，肌酐由肌肉代谢产生，其水平相对稳定，当肾小球滤过率下降时，血肌酐会在体内潴留，其升高程度与肾功能损伤程度大致平行。尿素氮则受饮食中蛋白质摄入、脱水、消化道出血等多种因素影响，需结合其他指标综合判断。
估算肾小球滤过率（eGFR）是目前评估肾脏滤过功能的重要指标，通过血肌酐水平、患者年龄、性别等因素计算得出，能更精准地反映肾功能状态。当eGFR持续下降时，提示肾脏功能可能处于慢性损伤进程中。此外，尿酸作为嘌呤代谢的终产物，其升高不仅与肾功能异常相关，还可能因高嘌呤饮食、代谢紊乱等因素引发，尿酸长期升高可导致痛风，同时也会对肾脏造成进一步损害。
值得注意的是，生化指标异常并不直接等同于患有严重疾病，部分生理性因素也可能导致指标暂时性波动。例如，剧烈运动、过度劳累可能使转氨酶轻度升高；高蛋白饮食后尿素氮会短暂上升等。因此，发现指标异常时不必过度恐慌，需结合临床症状、病史及其他检查进一步确诊。