肝癌介入治疗后1~3个月 需密切随访监测

　　□泰安市中心医院 王洪伟

　　肝癌介入治疗（如经导管动脉化疗栓塞，TACE）是常用局部治疗手段，能有效控制肿瘤进展，但治疗后需规范随访监测，以及时发现肿瘤复发、评估肝功能、排查治疗相关不良反应，为后续治疗提供依据。

　　随访监测围绕三大核心：一是早期发现肿瘤复发或转移，避免病情恶化；二是评估肝功能状态，及时干预肝功能异常；三是排查治疗相关并发症，如胆道损伤、门静脉血栓等，降低健康风险。

　　根据病情变化，随访分为“短期密切监测期”“中期规律监测期”“长期稳定监测期”，各阶段频率与项目不同。

　　?短期密切监测期（治疗后1~3个月）

　　此阶段需高频、全面检查：

　　影像学检查 治疗后1个月做肝脏动态增强CT或MRI，明确肿瘤是否坏死（提示有效）或残留（提示活性）；疑难时加做肝脏特异性对比剂MRI或超声造影。

　　实验室检查 每月查肝功能（ALT、AST、胆红素等）评估修复情况，同步监测肿瘤标志物AFP、PIVKA-II，对比治疗前数值判断效果（指标下降为有效，升高需警惕残留或复发）。

　　其他检查 治疗后2周做腹部超声排查腹水、胆道扩张；出现腹痛、发热等症状，及时查血常规、CRP排查感染或梗阻。

　　?中期规律监测期（治疗后4~12个月）

　　无复发、肝功能良好者可降低频率：

　　影像学检查 每2~3个月做肝脏动态增强CT或MRI；有血管侵犯风险者，每3个月加做腹部血管超声或增强CT。

　　实验室检查 每2个月查肝功能（稳定后可延至3个月）；肿瘤标志物每月监测1次（连续3个月正常可改为2个月1次）。

　　临床评估 每次随访评估体力状态、症状，必要时腹部触诊。

　　?长期稳定监测期（治疗后1年以上）

　　1年无复发、肝功能正常者进入此阶段：

　　影像学检查 每3~6个月做肝脏动态增强CT或MRI（连续2年无复发可延至6个月）；每年1次胸部CT排查肺转移。

　　实验室检查 每3~6个月查肝功能及肿瘤标志物（间隔不超过6个月）。

　　基础疾病 合并乙肝、丙肝者，每3个月查病毒载量，确保抗病毒治疗有效。

　　随访监测注意以下几点：

　　按时随访 不要因为无症状延迟随访，1年内严格遵守计划，不要擅自降低频率。

　　携带资料 每次随访带前次检查报告，便于医生对比判断。

　　主动告知 出现腹痛、黄疸等症状或用药情况，及时联系医生，不可隐瞒。

　　综合管理 避免饮酒、熬夜、高脂饮食，补充优质蛋白，坚持规律作息，保护肝功能。

　　肝癌介入治疗后随访是控制病情的关键，患者需将其视为治疗延续，积极配合，助力守护肝脏健康。