关节置换术后 24小时内可开始康复训练

　　记者 孟蕾 摄

　　□潍坊市益都中心医院 赵延清

　　“上下楼梯像踩在碎玻璃上，走两步就疼得冒冷汗”，这是很多严重膝关节疾病患者的日常。不少人因疼痛逐渐失去行走能力，膝关节置换手术就像给老化报废的膝盖零件换新，让无数患者重新找回行动自由。

　　膝关节作为人体最大的负重关节，就像精密的铰链，由股骨、胫骨、髌骨以及软骨、韧带等结构组成。其中，关节软骨是关键缓冲垫，能减少骨骼摩擦。但随着年龄增长，软骨会逐渐磨损，加上肥胖、过度使用、创伤或炎症等因素，软骨可能完全脱落，导致骨骼直接摩擦。当骨骼直接摩擦，就如同两块砂纸相互打磨，患者不仅会出现关节疼痛、肿胀、畸形，还会面临无法下蹲系鞋带、正常行走困难等问题，即使尝试理疗、药物等保守治疗，也难以获得持久的缓解，此时就需要考虑关节置换手术。

　　很多人以为换关节就是换半月板，这是错误的。半月板由纤维软骨组成，内外各有一块，位于膝关节的关节间隙，主要起到缓冲垫的作用。也有人听到“关节置换”会误以为要把整个膝盖切掉，其实并非如此。手术的核心是“表面置换”——医生会通过微创切口，去除膝关节内磨损严重的软骨和少量病变骨骼，再将定制的人工假体精准安装在股骨、胫骨和髌骨表面。这些假体模拟正常关节的结构和活动方式，既能承受身体重量，又能减少摩擦，恢复关节的正常功能。

　　不过，并非所有膝关节疼痛患者都适合手术。一般来说，当出现以下情况时，医生才会建议关节置换：保守治疗6个月以上无效，疼痛持续影响睡眠和日常生活；关节畸形明显，比如膝盖内翻或外翻；X线检查提示关节间隙严重狭窄或消失。但如果患者存在严重感染、凝血功能障碍或膝关节周围肌肉力量极差，则需要先治疗基础疾病，再评估手术可行性。

　　手术过程中，医生会利用专用器械精准定位，确保假体安装角度误差不超过3度——这个精度直接影响术后关节活动度和假体寿命。通常术后6小时，患者就能在医生指导下下床站立，24小时内开始进行关节活动训练。通常术后1~2周即可出院，3个月左右就能恢复正常行走，甚至从事散步、打太极拳等轻度运动。

　　术后患者需要长期坚持进行股四头肌收缩、直腿抬高、膝关节屈伸等康复训练，这些动作看似简单，却能有效增强肌肉力量，防止关节僵硬。医生会为每位患者制订个性化康复计划，从术后早期的床边站立训练，到中期的助行器辅助行走，再到后期的自主活动，逐步推进。同时要注意避免剧烈运动（如跑步、跳跃）和过度负重，减少假体磨损。日常生活中，上下楼梯时可借助扶手，选择合适的鞋子，从细节处呵护“新生”的膝盖。