肝癌高危人群 6个月做一次超声检查

　　□山东省庆云县人民医院 冯倩

　　早期肝癌患者经治疗，5年生存率可达70%以上，而晚期肝癌患者的中位生存期仅数月，因此肝癌的早期发现至关重要。影像技术如同“探照灯”，贯穿肝癌诊疗的全流程，从筛查、诊断到治疗监测，为患者争取生存机会。

　　肝癌早期常无症状，但乙肝、丙肝患者，肝硬化患者，长期酗酒者等高危人群需定期通过影像技术筛查肝癌。

　　超声检查 超声检查是肝癌筛查的“第一道防线”，通过声波反射成像，可发现直径1厘米以上的肝脏占位性病变。超声检查无辐射、价格低廉，适合作为常规筛查手段。

　　CT检查 当超声检查发现异常时，CT检查能提供更清晰的图像。CT检查通过X射线分层扫描肝脏，结合对比剂注射，可观察肿瘤的血供特点。多层螺旋CT检查对早期肝癌的检出率较高，能发现直径0.5厘米以上的微小病灶。

　　若筛查发现异常，需通过更精细的影像检查明确肿瘤性质。

　　增强CT与磁共振（MRI） 增强CT通过注射对比剂，分阶段扫描肝脏，可清晰显示肿瘤的形态、位置及血供关系。MRI对软组织的分辨率更高，尤其适用于肝硬化患者的肝癌诊断。肝胆特异性对比剂增强MRI能进一步提高小肝癌的检出率。

　　血管造影与三维重建 通过注射对比剂进行CT血管造影，可观察肿瘤与周围血管的关系，判断是否有血管侵犯。三维重建技术能将二维图像转化为立体模型，帮助医生规划手术路径，提高切除精准度。

　　肝癌的治疗方式多样，影像技术是评估疗效的核心工具。

　　手术切除后，需定期通过CT或MRI检查肝脏，观察是否有复发迹象。例如，若发现新的低密度病灶，需结合增强扫描判断是否为肿瘤复发。

　　对于无法手术的患者，介入治疗（如肝动脉化疗栓塞术）是常用手段。治疗后需通过CT检查观察肿瘤血供是否减少、体积是否缩小，以评估治疗效果。

　　近年来，循环肿瘤DNA（ctDNA）检测技术可通过血液样本捕捉肿瘤基因突变信号，比传统影像更早发现复发。例如，术后ctDNA检测若持续阴性，提示体内无肿瘤细胞残留。

　　影像检查需注意以下事项：

　　高危人群建议每6个月进行一次超声检查以及甲胎蛋白检测，必要时加做CT检查或MRI。

　　增强CT检查需注射对比剂，检查前需确认肾功能正常。进行MRI，需注意体内是否有金属（如心脏起搏器），建议提前告知医生。

　　影像检查发现异常不代表确诊肝癌，需结合血液检查、病理活检等综合判断。