CT平扫发现肿瘤性病变 建议做增强检查

　　增强CT注射室 记者 孟蕾 摄

　　□郑州大学第一附属医院 放射科 朱青

　　好多患者在CT检查过程中经常会遇到以下问题：做了CT平扫，为什么还要做增强CT扫描？通俗地讲，增强CT就是普通平扫CT的“升级版”，是在平扫CT的基础上，在检查过程中将碘对比剂以静脉注射的方式输入受检者血管中，通过增加病变组织和正常组织之间的密度差异，从而产生更清晰的图像，可以进一步帮助医生进行病变鉴别诊断。

　　增强CT检查较CT平扫在以下三个方面优势更明显：

　　提高对病灶检出率。增强CT检查可增加病变组织与正常组织之间的对比度，增加病变组织和正常组织密度差异，能够发现CT平扫中不易或者是不能显示的病变，如小肿瘤密度，也可区分血管横断面影。

　　提高肿瘤分期准确性。如果患者已经确认患有恶性肿瘤，增强CT扫描能够提高肿瘤分期的准确性，也可判断肿瘤切除的可能性。

　　诊断和显示血管性病变。增强CT扫描可以对血管性病变进行显示和诊断，如血管和小的淋巴结的鉴别。肺门、颈部、盆腔等部位的淋巴结与血管的鉴别过程中经常出现困难，通过增强CT扫描，可以增大高浓度血管和不明显淋巴结之间的密度，使医生更容易进行诊断。

　　增强CT检查过程中需要如何配合检查？

　　增强CT扫描通常只需几分钟，为确保图像质量，检查过程中患者应保持静止不动，避免移动身体；注射碘对比剂后会有全身发热的感觉，这是正常反应。

　　增强CT检查时需要患者进行呼吸配合，即按照医生的要求进行深呼吸或屏气等动作，患者应提前练习“深吸气—屏气”的呼吸动作，以确保在扫描过程中获得清晰图像。

　　进行冠状动脉CTA检查的患者，如检查过程中出现心律不齐、房颤、室颤等情况，可能会导致检查失败。

　　增强CT扫描有哪些禁忌证？

　　甲亢未治愈者是绝对禁忌证；肝、肾功能不全，严重心肺疾病，全身恶病质，曾对碘对比剂过敏，哮喘的患者需慎用。

　　在CT平扫后怀疑脑肿瘤、脑血管畸形、炎症，肺肿瘤、纵隔肿瘤，心脑血管病变，全身外周血管病变，肝胆胰脾肾、膀胱、前列腺、子宫、卵巢以及胃肠道的肿瘤性病变，建议进一步进行增强CT检查。