双相情感障碍急性躁狂期 安全是护理首要任务

　　□威海市立第三医院 姚苗苗

　　双相情感障碍（Bipolar Disorder，BD）以情绪剧烈波动为核心特征。急性躁狂期患者常出现情绪高涨、思维奔逸、活动亢进等表现，严重时可能伴随认知受损、判断力下降，甚至产生冲动攻击、自我伤害等危险行为。因此，科学规范的护理是控制症状、保障患者安全的关键。结合国内外研究与临床指南，急性躁狂期护理需聚焦以下三大核心维度。

　　安全管理

　　安全是急性躁狂期护理的首要任务。患者因情绪失控易出现冲动行为，需从环境、监护两方面构建防护体系。

　　活动与环境管控 优先将患者安置在重点监护病房，减少外界刺激；必要时遵医嘱采取短期物理约束，避免其因行为失控造成意外伤害。同时，清理病房内剪刀、玻璃制品等危险物品，保持环境安静整洁、通风良好，为患者营造平静的恢复氛围。

　　动态风险监测 每1~2小时评估患者情绪状态与行为表现，重点关注自杀、自伤及攻击他人的风险信号（如言语威胁、动作冲动），一旦发现异常立即介入干预，确保患者与周围人员安全。

　　药物治疗

　　药物是控制躁狂症状的核心手段，护理需围绕“精准给药、副作用监测、依从性提升”展开。

　　规范药物管理 严格监督患者服用抗躁狂药物（如锂盐、丙戊酸盐、奥氮平等），确保按时按量服药；定期协助监测血药浓度，避免因剂量不当导致疗效不足或毒副作用。

　　副作用主动应对 密切观察药物不良反应，如锥体外系症状（肌肉僵硬、震颤）、代谢异常（体重增加、血糖升高）等，发现后及时报告医师调整方案，减轻患者不适。

　　疾病与治疗教育 通过一对一沟通或家属座谈会，讲解疾病特点与药物治疗的必要性，纠正“症状缓解就可停药”的误区，提升患者与家属的治疗依从性。

　　心理社会支持

　　除药物治疗外，心理干预与生活管理对患者功能恢复至关重要。

　　针对性心理干预 开展个体或团体心理治疗，帮助患者识别情绪触发因素，学习情绪调节与压力管理技巧（如正念呼吸、认知重构），减少躁狂症状复发风险。

　　家庭与社会协同 加强与家属的沟通，指导家属掌握应对患者躁狂发作的方法（如避免激惹、保持耐心）；协助患者重建社交网络，鼓励参与低强度社交活动，逐步恢复社会功能。 

　　规律生活指导 帮助患者制订作息计划，保证充足睡眠、合理饮食与适量运动（如散步、练瑜伽），通过稳定的生活节律辅助调节情绪，改善整体健康状态。

　　双相情感障碍急性躁狂期护理需通过安全管理筑牢防线、药物治疗控制症状、心理社会支持促进康复，三者协同发力，结合多学科协作，才能最大限度保障患者安全，推动症状缓解与社会功能恢复，为患者的长期健康奠定基础。