ICU管道护理 维系患者生命通路

　　□普宁华侨医院重症医学科主管护师 杜壮州

　　在ICU（重症监护病房）中，一根根看似普通的管道，实则是维系患者生命的“特殊通路”。它们如同精密的桥梁，连接着患者体内与外部医疗设备，承担着供氧、给药、排泄、监测等关键任务。这些管道的护理质量，直接关系到患者的治疗效果与康复进程，是ICU医疗工作中不可或缺的重要环节。 

　　ICU内的管道种类繁多，每一种都有其独特的功能与存在意义。

　　氧气管是常见的医疗管道之一。它通过鼻腔或面罩将氧气精准输送至患者肺部，为呼吸功能受损的患者提供生命支持，维持机体正常的供氧。中心静脉导管则像一条“快捷通道”，可快速输注高浓度药物、进行血液净化治疗，还能实时监测中心静脉压，为医生判断患者循环状态提供重要依据。

　　气管插管是保障危重症患者呼吸道通畅的“生命线”。它经口腔或鼻腔插入气管，连接呼吸机，帮助患者完成气体交换。胃管的作用也不容忽视，既能为无法自主进食的患者提供营养支持，又能及时引出胃内积液，降低呕吐、误吸的风险。此外，还有用于引流腹腔积液的腹腔引流管、监测颅内压的颅内引流管等，它们共同构成了ICU患者的生命支持网络。

　　管道护理的核心在于“精细”二字，任何一个微小的疏忽都可能引发严重后果。固定是管道护理的首要任务，护理人员会根据管道类型选择合适的固定方式，如胶布固定、固定贴固定等，确保管道在位、稳固，避免因患者躁动、翻身等动作导致管道移位或脱出。以气管插管为例，护理人员会定期检查插管深度，记录外露长度，并使用牙垫防止患者咬扁管道，同时采用弹性绷带进行双重固定，最大限度降低移位风险。

　　无菌操作是管道护理的重中之重。在进行管道维护、更换敷料等操作时，护理人员必须严格遵守无菌原则，洗手、戴无菌手套、消毒皮肤等步骤一个都不能少。对于中心静脉导管，穿刺点的护理尤为关键，通常会使用无菌透明敷料覆盖，每72小时更换一次，若敷料出现污染、松动等情况则需立即更换，以此降低感染风险。

　　保持管道通畅同样至关重要。对于引流管，护理人员会定时观察引流液的颜色、量和性质，若发现引流不畅，会及时检查是否存在管道扭曲、堵塞等情况，并采取相应措施处理。例如，当胸腔引流管出现堵塞时，可在医生指导下轻轻挤压管道，促进积液排出，但严禁暴力操作，以免损伤组织。

　　患者的配合在管道护理中也扮演着重要角色。意识清醒的患者应主动学习管道护理知识，避免因好奇或不适随意拔管，如有需求应及时向医护人员寻求帮助。对于处于无意识状态的患者，护理人员会通过约束保护等措施，防止其在无意识动作中意外拔管或损伤管道。