“摆脱”降压药 须停药后维持血压正常

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　　□桓台县人民医院 徐敬娟

　　“医生，这降压药我要是吃了，是不是就再也停不了了？”在心血管内科门诊，这样的疑问几乎每天都会响起。不少高血压患者担心一旦开始服用降压药就终生离不开，甚至因此拒绝用药，最终延误病情。事实上，“降压药不能停”是一个流传甚广的误区，是否需要长期服药，取决于高血压的类型、病情严重程度以及血压控制情况，不能一概而论。

　　高血压分为原发性和继发性两大类，两者的用药逻辑不同。继发性高血压通常由明确病因引起，这类患者的血压升高是身体其他疾病的“信号”，如果能通过手术、药物等方式治愈原发病，血压往往能恢复正常，降压药自然可以在医生指导下逐渐减量甚至停用。

　　原发性高血压，情况则更为复杂。原发性高血压的发病与遗传、年龄、生活习惯（如高盐饮食、缺乏运动）等多种因素相关，这些因素长期作用导致血管弹性下降、外周阻力增加，血压随之升高。目前的医学手段尚无法彻底根除这些致病因素，因此多数原发性高血压患者需要长期服用降压药，通过药物作用扩张血管、减少血容量或调节神经内分泌，将血压控制在安全范围。但“长期服用”不等于“终身不能停”，在某些情况下，部分患者仍有停药的可能。比如有些患者在确诊初期血压轻度升高，通过严格控制饮食、规律运动、减重、戒烟限酒等生活方式干预后，血压能持续稳定在正常水平，医生可能会建议逐渐减少药量，若停药后血压仍能维持正常，就可以摆脱降压药。

　　不过，现实中很多患者对“停药”存在误解，导致自行停药的风险。比如有些患者看到血压降至正常，就认为“病好了”，擅自停药，结果短短几天内血压再次飙升，甚至引发脑出血、心肌梗死等严重并发症。这是因为降压药的作用是“控制”血压，而非“治愈”高血压，一旦停药，药物对血管、神经内分泌系统的调节作用消失，血压会迅速回到治疗前的水平，甚至更高。还有些患者担心长期服药的不良反应，如“降压药伤肾”，却不知道长期高血压本身才是导致肾功能衰竭的主要原因，规范服用降压药反而能保护肾脏。

　　科学对待降压药，关键在于遵循“个体化治疗”原则。首先，确诊后不要抗拒用药，及时用药是避免病情恶化的关键。其次，服药期间定期监测血压，记录血压变化情况，复诊时提供给医生，以便医生根据血压控制效果调整药量或更换药物。最后，不要盲目追求“停药”，若生活方式干预效果显著，血压持续稳定，可在医生指导下尝试减量，但必须密切监测血压，一旦出现反弹，需立即调整用药。