守护重症患者呼吸 气道湿化不可少

　　□鄄城县人民医院 杜瑞芳

　　对于无法自主呼吸或呼吸功能微弱的重症患者而言，通畅的气道如同“生命通道”。气道护理的核心目标，是保持患者气道通畅、预防肺部感染、改善气体交换，为患者康复创造基础条件。

　　护理操作的第一步，是全面评估患者气道情况。护士会通过观察患者的呼吸频率、胸廓起伏幅度、口唇及指甲颜色，判断是否存在缺氧；用听诊器聆听患者的肺部呼吸音，排查是否有痰鸣音或呼吸音减弱，这些都是气道堵塞的信号。同时，护士还会检查患者的口腔、鼻腔，查看是否有异物、分泌物或黏膜肿胀，为后续护理方案的制订提供依据。例如，对于脑出血昏迷的患者，护士每小时都会观察其呼吸状态，一旦发现呼吸浅快、口唇发绀，会立即启动紧急气道处理流程。

　　当发现气道梗阻风险时，护士会迅速采取气道开放措施。最常用的是“仰头提颏法”：一手托起患者颏部，使头部后仰，另一手按压前额，让气道呈直线状态，避免舌头后坠堵塞咽喉。若患者有颈椎损伤，护士会采用“双手抬颌法”，在不移动颈椎的前提下打开气道，防止二次伤害。对于需要长期维持气道通畅的患者，医生会进行气管插管或气管切开，此时护士会严格固定插管，防止移位或脱出，同时每日清洁插管周围皮肤，预防感染。

　　干燥的气道会导致痰液结痂、黏膜损伤，因此气道湿化是护理的重要环节。护士会根据患者情况，采用加湿器湿化气道，或通过雾化器将药物雾化后送入气道，既湿润气道，又能稀释痰液。当患者痰液黏稠无法自行咳出时，护士会进行吸痰操作：吸痰前，先为患者吸氧，提高血氧饱和度；吸痰时，严格遵守无菌操作原则，将吸痰管轻柔插入气道，缓慢吸出痰液，避免损伤气道黏膜；吸痰后，再次为患者吸氧，并观察痰液的颜色、量和性质，判断患者肺部情况。整个吸痰过程动作轻柔、迅速，最大限度减少对患者的刺激。

　　气道护理过程中，护士会密切关注患者是否出现并发症，如肺部感染、气道出血等。为预防肺部感染，护士会定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于气管切开的患者，护士会定期更换气管套管，保持切口周围敷料清洁干燥，观察切口有无红肿、渗液。一旦发现患者出现发热、咳嗽加重、痰液颜色异常等情况，会及时报告医生，协助调整治疗方案。

　　气道护理看似简单，实则每一个操作都凝聚着护士的专业与责任。从精准评估到细致操作，从并发症预防到病情观察，护士用严谨的态度、娴熟的技巧，为重症患者守护着每一次呼吸。