□淄博市淄川区医院 韩倩
对终末期肾病患者来说，血液透析是维持生命的重要手段，透析效果与“生命线”息息相关。这里的“生命线”，既指透析用的血管通路，也包括患者整体身体状态。掌握科学护理方法，能减少并发症、延长透析患者寿命，提升生活质量。
血管通路是血液透析的“第一道关卡”，常见动静脉内瘘和中心静脉导管，前者为首选，护理重点不同。
动静脉内瘘以通畅为关键。每天晨起轻触内瘘部位，感受震颤；贴近倾听“沙沙”杂音，这是通畅标志。若震颤、杂音消失，或手臂肿胀疼痛，需立即就医。日常保护内瘘侧手臂，不戴手表、不挎包，不提超过5斤重物，洗澡用防水贴保护穿刺部位。穿刺后用指腹按压15~20分钟，避免用力过猛致堵塞。
中心静脉导管护理以防感染为核心。导管出口需干燥清洁，医护人员会定期换敷料，患者勿自行触摸拉扯。穿脱衣服时，先穿、后脱导管侧，预防导管移位。若导管周围皮肤发红有渗液，或出现发热寒战，需立即联系医院，避免引发败血症。
透析前，提前测体重、血压，告知医生近期身体变化（如头晕、水肿、新药服用情况），帮助医生调整方案。透析当天别空腹，可吃少量易消化食物（如面包），避免低血糖；也别过饱，防恶心呕吐。
透析中若头晕、心慌、出冷汗，可能是低血压表现，要及时告知护士，可通过减慢血流量缓解；若腿部抽筋，多因水分清除过快，可活动脚踝或遵医嘱调脱水量。透析后，正确按压穿刺点，2小时内不洗澡，适量补充蛋白质，勿过量增加肾脏负担。
血液透析患者饮食核心是“控量”——控水分、盐、钾、磷等的摄入。这直接关系到并发症的发生概率。
控水分是基础。每日饮水量固定为前一天尿量加500毫升，含粥、汤、水果的水分。用固定杯子分配水分，避免一次性多喝；口干含冰块，少量频繁饮水。
控盐需严格。每日盐摄入量不超过5克，忌咸菜、酱肉、零食，烹饪用葱姜蒜代替盐提味。
控钾和控磷也需重视。高钾致心律失常甚至心脏骤停，少吃香蕉、橙子、土豆、菠菜、蘑菇，想吃可将蔬菜焯水后炒食；高磷致皮肤瘙痒、骨骼疼痛，忌加工食品、坚果、动物内脏、碳酸饮料，选低磷牛奶、鸡蛋，或遵医嘱服磷结合剂。
日常习惯调整也能延长“生命线”。坚持规律作息，每天睡8小时，避免熬夜，熬夜会降低免疫力、增加感染风险、致血压波动。进行适量运动，透析后1~2天做轻度运动（如散步、打太极），每次20~30分钟，促进血液循环、改善内瘘通畅度、增强体力；忌剧烈运动，以防内瘘损伤。