连续性照护 助力重症患者从“生存”到“生活”

　　□山东第一医科大学第一附属医院  侯云峰

　　当患者从重症监护室（ICU）的病床上逐渐恢复意识，或从重大手术中苏醒时，第一反应往往是庆幸自己“活下来了”。然而，对许多经历过严重疾病或创伤的人来说，“活下来”只是第一步，如何从“生存”状态过渡到真正有质量的生活，才是康复过程中更关键的挑战。

　　重症患者在急性期的主要目标是维持生命体征稳定，此时的治疗以“救命”为核心。但当病情进入稳定期后，身体的各项功能——如肌肉力量、呼吸能力、吞咽功能甚至认知能力都可能因长期卧床或疾病影响而退化。例如，长期卧床会导致肌肉萎缩；呼吸系统功能下降可能引发反复感染；认知障碍可能影响患者的日常生活决策能力等。这些问题的出现，意味着康复不能仅停留在“活着”，而需要帮助患者重新获得独立生活的能力。

　　重症康复不是单一环节的任务，而是一个需要多学科团队长期参与的过程。通常分为以下三个阶段：

　　早期康复（住院期间） 在病情稳定后尽快开始，以预防并发症为核心。例如，通过被动运动保持关节活动度，利用呼吸训练器增强肺功能，或通过营养支持改善身体状态。这一阶段的目标是“减少损伤”，为后续恢复打下基础。

　　中期康复（转至康复机构或社区） 当患者具备一定的活动能力后，康复重点转向功能重建。物理治疗师会设计个性化的运动方案，帮助患者逐步恢复行走、上下楼梯等能力；作业治疗师通过模拟日常生活场景（如穿衣、做饭），训练患者的自理能力；语言治疗师针对患者吞咽或言语障碍情况进行干预。这一阶段的目标是“恢复能力”，让患者尽可能回归家庭和社会。

　　长期随访（回归家庭后） 许多重症患者出院后仍需持续管理慢性问题，如心肺功能不足、慢性疼痛或心理障碍。定期随访、家庭康复指导以及必要的设备支持（如制氧机、助行器）能帮助患者巩固康复成果，避免因疏忽导致功能退化。这一阶段的目标是“维持质量”，确保患者能长期享受有尊严的生活。

　　近年来，可穿戴设备、远程监测系统和虚拟现实技术正在改变康复模式。智能手环可以实时监测患者的心率、步数，帮助治疗师调整运动强度；远程康复平台让患者在家就能接受专业指导；虚拟现实技术通过模拟日常场景，提高认知训练的趣味性。这些工具不仅提升了康复效率，也让患者能更自主地参与康复过程。

　　康复不仅是医疗团队的任务，更需要家庭和社会的参与。家庭成员可以通过学习简单的康复技巧（如协助患者进行关节活动、监督用药）成为“非专业康复师”。社区提供的无障碍设施、日间照料中心或患者互助小组，能帮助患者更好地融入社会。