□烟台市蓬莱中医医院 张义晓
脑梗后常引发偏瘫，不少人因康复不当失去独立行走能力。但科学训练可让80%以上患者重新站起，甚至恢复正常生活。
抓住“黄金康复期”
脑梗后，大脑的健康神经会形成“代偿功能”，修复关键期为发病后3个月内（部分可延至6个月），此阶段训练能最大化激活神经代偿，提升肢体功能；错过则效果减弱、周期延长。
康复需在病情稳定后启动（血压血糖可控、无严重并发症），通常在术后2周开始。早期重点防并发症（翻身防压疮、被动活动关节防肌肉萎缩）；2周后进入恢复期，过渡到主动训练。训练前建议监测血压，若收缩压超过160mmHg，应暂停训练，避免引发不适。高龄或合并骨质疏松的患者，训练时需格外注意动作幅度，防止骨折。
分阶段训练
卧床期（术后1~2周）
关节活动：协助活动肩、肘、髋等关节，每关节每次10~15次，每天2~3组，动作需轻柔，避免过度拉伸。
肢体摆放：用软枕垫起偏瘫侧，手心放软球、膝下垫薄枕，防肌肉挛缩。
感觉刺激：用软毛巾擦偏瘫侧皮肤或温水（≤40℃）泡脚，唤醒神经。
恢复期（术后2周~3个月）
翻身坐起：先练仰卧翻侧卧，再借健侧手支撑坐起，逐步无支撑坐稳（每次5~10分钟）。
站立训练：康复师保护下借助行器站立（双脚与肩同宽），每次5~10分钟，逐步延长，若出现头晕、心慌需立即坐下。
步态训练：从迈小步开始，健侧带偏瘫侧迈步，避免“画圈步态”，可在地面贴彩色胶带引导步幅。
恢复期后期（术后3个月后）
上下楼梯：扶扶手，健侧先上、偏瘫侧先下，缓慢移动。
手部训练：从抓握海绵球、粗柄杯子开始，逐步过渡到扣纽扣、写字，家属可协助固定物品，帮助患者找发力感。
平衡训练：单脚或闭目站立（有人陪同），每次10~20秒，逐步延长，防跌倒。
避开3个康复误区
“多走路就能恢复” 盲目行走会强化错误步态，还易跌倒。应先练力量与平衡，再学正确步态。
“疼痛时不停练” 轻微酸痛正常，剧烈疼痛（关节痛、拉伤）需停练，排查原因。
“只练偏瘫侧” 忽视健侧会致其肌肉萎缩，需同步练健侧握力、抬腿力量，辅助偏瘫侧恢复。
脑梗后偏瘫康复虽长，但抓准黄金期、用对方法，就能逐步从卧床到独立生活。