记者 孟蕾 摄
□宁津县人民医院 卫精明
腹部超声的原理很简单，超声探头发出高频声波，声波穿透腹部组织时，会因器官密度不同产生不同反射；反射的声波被探头接收后，经计算机处理转化为动态图像。由于肝胆胰脾密度差异明显，在图像上能形成清晰轮廓，医生通过观察这些轮廓，就能判断器官是否有大小异常、结构改变或病变。
针对肝胆胰脾四大器官，腹部超声的检查重点各有不同。
肝脏检查时，超声先测大小，看是否有肝大（常见于肝炎、肝淤血）或肝萎缩（提示肝硬化）。再看实质回声，正常肝脏回声均匀，若“回声增强”，可能是脂肪肝。脂肪堆积让声波反射变强，图像上会呈现“亮白肝”。若发现圆形结节，需进一步排查肝囊肿、血管瘤或肝癌。同时，还能检查肝脏血管，判断门静脉是否扩张（提示门静脉高压），或肝内胆管是否扩张（可能是结石、肿瘤堵塞）。
胆囊与胆管是超声检查的“强项”。它能清晰显示胆囊形态、大小和胆囊壁：正常胆囊壁薄而光滑，若增厚、毛糙，可能是胆囊炎；若胆囊内有强回声光团，且后方有“声影”（类似光照石头的阴影），就是胆囊结石的信号。对胆管，超声可排查结石和扩张，尤其是肝外胆管，若出现扩张，可能是胆管梗阻导致胆汁排出受阻。
检查胰腺时，超声重点看形态、大小和实质回声。胰腺位置深，容易受胃肠气体干扰，所以检查前必须空腹。正常胰腺呈长条状、回声均匀，若肿大、回声减低，可能是急性胰腺炎；若有局部肿块，需警惕胰腺癌，但微小病变可能被气体遮挡，必要时需结合CT进一步检查。
脾脏检查主要评估大小和结构。正常脾脏大小有标准范围，若体积增大，可能与肝硬化（门静脉高压致脾淤血）、血液疾病（如白血病、淋巴瘤）或感染有关；若脾脏内有结节或回声异常，需排查囊肿、血管瘤或肿瘤。此外，腹部外伤后，超声能快速判断脾脏包膜是否完整，排查脾破裂出血，为急救争取时间。
要让超声检查更准确，检查前的准备不能少。关键是空腹8小时以上，建议前一天22时后禁食，次日早晨空腹检查。这样能减少胃肠食物和气体干扰，还能让胆囊充盈（空腹时胆囊储存胆汁，形态饱满，便于观察）。若同时要检查膀胱、前列腺，需提前适量饮水憋尿。检查时，只需按医生要求调整体位（如仰卧、侧卧），配合深呼吸（检查肝脏时深呼吸能让肝脏下移，方便观察），全程没有明显不适，不用紧张。