□山东医学高等专科学校附属 医院（临沂市老年病医院） 张帆
很多人认为，发现胆囊结石，但平时不疼不痒的，就不用管。殊不知这安静的结石绝非善类，更像一头潜伏的“睡狮”，一旦被外界因素刺激苏醒，就可能引发剧烈疼痛，甚至危及生命。
无症状胆囊结石并不会自行消失，反而可能在胆囊内不断移动、增大。临床数据显示，10%~15%的无症状患者会在5年内出现症状，且随着结石存在时间延长，发作风险逐年升高。这些结石可能在胆囊内形成嵌顿，或刺激胆囊壁引发慢性炎症，长期反复的炎症刺激还可能增加胆囊息肉，甚至胆囊癌的发生风险。
胆囊结石发作时的典型症状为胆绞痛，疼痛多位于右上腹，可向右肩、背部放射，程度剧烈且呈持续性，常伴有恶心、呕吐、出汗等症状。部分患者可能仅表现为上腹部隐痛，易被误认为胃病，从而延误处理时机。
除了疼痛，还需留意特殊发作场景：进食油腻食物后突然出现不适，可能是脂肪刺激胆囊收缩，导致结石阻塞胆管；夜间睡眠中突发疼痛，多因体位变化使结石移位嵌顿胆囊颈部。若出现发热、黄疸等症状，提示可能已引发胆囊炎、胆管梗阻等并发症，需立即就医。
一旦出现胆绞痛，首先要保持冷静，停止正在进行的活动，采取屈膝侧卧姿势，适当按压右上腹缓解疼痛，但避免用力揉搓。同时禁食禁水，切勿自行服用止痛药，可能掩盖病情或加重胆管痉挛。
若疼痛持续超过30分钟未缓解，或伴有高热、黄疸、呕吐不止等症状，需立即拨打急救电话或由家属送往医院急诊。
日常生活中，如何降低胆囊结石的发作风险？
饮食管理是核心 日常需坚持低脂、低胆固醇饮食，避免食用动物内脏、肥肉、油炸食品、奶油蛋糕等高脂食物，减少胆囊收缩频率。三餐规律尤为重要，不吃早餐会导致胆囊内胆汁淤积，增加结石的形成和发作风险。
控制体重，因为肥胖人群体内胆固醇代谢异常，更易诱发结石增大或发作。适当多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果，帮助调节肠道功能。
定期检查不可少 无症状患者需每6~12个月进行一次腹部超声检查，监测结石的大小、数量及胆囊壁情况。若发现结石直径超过3厘米、胆囊壁增厚超过3毫米，或合并糖尿病、心肺功能不全等基础疾病，即使无不适症状，也需及时与医生沟通，评估手术干预的必要性。