15地将试点中医优势病种按病种付费

　　本报讯 日前，国家医保局、国家中医药管理局联合发布《关于开展中医优势病种按病种付费试点工作的通知》（以下简称“通知”），将遴选15个左右省份或地级市开展试点工作，用2~3年时间先行先试，积累一批中医药医保支付方式改革经验，并逐步向全国推广。

　　通知要求，按照“中医优势明显、临床路径清晰、诊疗效果确切、质量安全可控、病例数量充足、费用相对稳定”的原则，试点地区结合本地实际和结算数据，通过收集病种、初步筛选、专家论证等流程，遴选确定本地中医优势病种，实施动态调整。

　　“新政策的出台，主要是为了解决中医药服务与现有医保支付方式不兼容的问题。”中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜表示，目前的疾病诊断相关分组（DRG）/按病种分值付费（DIP）打包支付基于西医标准化治疗，但中医强调辨证论治，治疗方案因人而异，难以标准化，这导致中医的劳务价值难以体现。中医优势病种按病种付费试点政策是希望通过支付倾斜，让中医优势病种和技术获得合理补偿。

　　“很多中医优势病种其实是门诊病，但目前政策主要针对住院支付方式设计。”首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉介绍，国家中医药管理局发布的优势病种目录包含100多种疾病。目前试点中，骨科疾病优势最明显，如桡骨骨折、锁骨骨折等。混合痔、面瘫、烧伤等的治疗，也是中医疗效显著的领域。

　　廖藏宜介绍，实际上中医优势病种按病种付费试点早已开始，比如广西柳州在2018年就探索“中西医同病同效同价”。对于桡骨骨折这类病，如果中医保守治疗能达到和西医手术一样的效果，医保就按西医手术的DRG支付标准给中医，这极大鼓励了中医的发展。广东中山、山东滨州等地把中医优势病种的诊疗流程标准化，只要按标准治疗，医保就给予倾斜。

　　“这项政策的初衷是好的，为中医发展探索了一条新路径，值得肯定，它试图在现有医保框架下为中医争取更多空间。”刘清泉表示。

　　据人民日报健康客户端