咽喉部、上腹部疼痛 或是心绞痛发作

　　□莱州市妇幼保健院 任召凤

　　提到心绞痛，多数人会立刻联想到“胸口疼痛”，但这种认知往往会掩盖其多样的症状表现。一小部分心绞痛患者发作时并无典型胸痛，而是表现为其他部位的不适，因容易被误判而延误救治。了解心绞痛的完整症状谱，尤其是非典型疼痛部位，对及时识别病情至关重要。

　　心绞痛的疼痛本质并非尖锐刺痛，而是以“压迫感、紧缩感、闷胀感、烧灼感”为主要特征，部分患者会描述为“胸口像压了块石头”“呼吸费力”“胸骨后发紧”。这种不适感通常位于胸骨中上段之后，可波及心前区，范围约手掌大小，界限并不清晰。疼痛持续时间一般为5分钟，很少超过20分钟，休息或含服硝酸甘油后通常能在数分钟内缓解。

　　除了典型胸痛，咽喉部疼痛或不适感是最容易被忽视的非典型症状之一。这种疼痛并非咽喉炎症引发的刺痛或灼痛，而是以“发紧、堵塞感”为主，部分患者会感觉咽喉部有重物压迫，甚至伴随轻微的窒息感。由于位置靠近呼吸道，常被误判为“咽炎发作”“喉咙卡痰”或“感冒前兆”。需要注意的是，心绞痛引发的咽喉不适多伴随胸闷症状，且在活动后加重、休息后减轻，与吞咽动作无关。这与咽喉局部病变的表现有明显区别。

　　另一个需高度警惕的部位是上腹部疼痛。这种疼痛多表现为上腹部的闷胀、隐痛或烧灼感，位置集中在剑突下（肚脐正上方凹陷处），偶尔会伴随恶心感，容易被误诊为“胃炎”“胃溃疡”“胃痉挛”。与消化系统疾病不同，心绞痛引发的上腹痛通常不会随进食或排便动作缓解，反而会在情绪激动、劳累等诱因下出现，休息后逐渐减轻，部分患者会同时伴随胸闷、出汗等症状。尤其对于本身有胃肠道基础疾病的人群，更需仔细区分二者差异，避免因症状重叠而延误判断。

　　除了上述两个非典型部位，心绞痛还可能表现为肩背部放射痛（以左侧肩胛部、肩部为主）、下颌痛、牙痛等，甚至少数患者仅表现为乏力、气短而无明显疼痛。这些多样化的症状与神经传导机制相关，却常常因超出大众对心脏病的认知范围而被忽视。

　　当出现疑似症状时，正确的应对方式至关重要。无论疼痛部位在哪里，只要伴随“活动后加重、休息后缓解”“含服硝酸甘油有效”“同时出现胸闷、出汗、乏力”这三个特征中的任意一个，就应高度警惕心绞痛可能。此时需立即停止正在进行的活动，原地坐下或躺下休息，保持情绪平稳，若身边有硝酸甘油可立即含服1片，5分钟后未缓解可再含服1片，若15分钟内仍未缓解，需立即拨打急救电话。