□烟台市福山区经济开发区卫生院 王雪莲
“胸口中间疼，吃饭咽东西时更明显”“夜里躺着，胸骨后又烧又疼”——出现这类症状，可能是食管溃疡在“报警”。食管溃疡因症状易混淆，常被忽视，及时识别、做好养护才能避免病情加重。
食管溃疡最典型的症状是胸骨后疼痛，可从3个方面与其他疾病区分：
疼痛位置固定 多在胸骨正中间（两乳头连线间），或上下延伸至咽喉下方、心窝处，不会像心绞痛那样放射到肩背，也不会像胃痛集中在肚脐上方。
疼痛和“吞咽”相关 吃饭、喝水甚至咽口水时，食物刺激溃疡面会让疼痛加重；空腹或不吞咽时，疼痛则减轻，这与“饿了疼、吃了缓解”的胃溃疡相反。
伴随“食管信号” 常伴有“烧心”（胸骨后灼热感）、泛酸（胃酸反到喉咙口），严重时吞咽有“梗阻感”，少数人会呕吐（可能带血丝）、体重下降（怕疼不敢吃饭）。
若疼痛持续超2周，或出现吞咽困难、呕吐带血，务必及时就医，别自行吃“止痛药”“胃药”掩盖症状。
确诊食管溃疡需通过专业检查观察食管内部，常用3种方式：
胃镜检查 胃镜检查结果是确诊食管溃疡的“金标准”。医生将带摄像头的细管从患者口腔伸入食管、胃内，直接观察是否有溃疡，还能取组织做病理检查排除其他问题。检查前需空腹6~8小时，可选无痛胃镜（打麻药无不适感）。
食管钡餐造影 喝含钡剂的液体后，通过X光观察食管形态，溃疡处会形成“龛影”。此方法无痛苦但准确率不如胃镜，适合无法做胃镜的人群。
食管pH监测 若溃疡伴严重泛酸、胃灼热，需用细管监测食管24小时酸碱度，判断是否有胃酸反流刺激食管，辅助制订应对方案。
养护食管、促进溃疡愈合，关键在避开“刺激源”，应做好4点：
别吃“烫、硬、辣” 过烫（超60℃）的食物会直接烫伤黏膜，坚硬食物（如坚果、油炸食品）可能刮擦溃疡面，辛辣酸性食物（辣椒、醋、柑橘）会加重不适，建议吃温凉、细软的粥、面条、蒸蛋。
饭后别马上躺 饭后30分钟~1小时保持站立或散步，避免胃酸反流；睡前2小时不进食，睡觉时将上半身垫高15~20厘米，进一步减少反流。
戒烟戒酒 酒精会直接损伤食管黏膜，尼古丁会削弱食管“防反流”功能，加重溃疡，须严格戒除。
控情绪减压力 长期焦虑、紧张可能影响胃肠功能，间接加重不适，可通过散步、听音乐等方式放松，避免过度劳累。
若需药物辅助，需遵医嘱使用抑酸、保护黏膜类药物，不可擅自购药服用，也不能因症状缓解就随意停药。