□济宁市第一人民医院 李新
在重症监护场景中，压疮是极易发生的并发症之一。由于重症患者多存在长期卧床、活动能力丧失、营养状态差等问题，局部皮肤长期受压导致血液循环障碍，进而引发组织缺血、缺氧甚至坏死。压疮不仅会增加患者痛苦、延长住院时间，还可能诱发感染等严重后果，因此，科学系统地加强压疮预防，是重症护理中不可或缺的核心内容。
精准的风险评估是压疮预防的首要环节。护理人员需借助专业评估工具，从患者的感知能力、活动能力、移动能力、皮肤潮湿程度、营养状况、摩擦力和剪切力等维度进行综合评分。通过评估可精准识别压疮高危人群，为后续个性化预防措施的制订提供依据，避免预防工作的盲目性。
合理的体位管理是预防压疮的关键手段。核心原则是定时翻身，避免局部皮肤持续受压。对于无法自主活动的重症患者，需每1~2小时协助翻身一次，翻身时采用仰卧、左侧卧、右侧卧交替进行，避免长时间保持同一姿势。翻身过程中需注意动作轻柔，避免拖拽患者皮肤，同时使用软枕、泡沫垫等支撑物垫于患者肩胛部、髋部、足跟等骨突部位，减少局部压力。
细致的皮肤护理是压疮预防的基础保障。护理人员需每日2~3次检查患者全身皮肤，重点关注骨突部位、皮肤褶皱处的完整性，查看是否存在发红、肿胀、温度升高、感觉异常等早期压疮迹象。对于大小便失禁、出汗较多的患者，需及时清洁皮肤，使用温和的清洁用品，避免用力擦拭；清洁后可涂抹皮肤保护剂（如凡士林、润肤霜等），保持皮肤滋润，修复皮肤屏障。同时，需保持床单、被套的清洁干燥、平整无褶皱，及时更换被污染的床单，避免潮湿、摩擦等因素对皮肤造成刺激。
科学的营养支持为压疮预防提供物质基础。护理人员需根据患者的病情和营养评估结果，协同营养师制订个性化营养方案。通过肠内或肠外营养途径，保证患者每日摄入充足的蛋白质、维生素和热量。例如，每日蛋白质摄入量需达到1.2~1.5g/kg体重，以促进皮肤组织的修复和再生；同时鼓励能进食的患者多食用富含膳食纤维的食物，预防便秘，避免因排便时用力增加局部皮肤压力。
此外，器械管理也是预防压疮的重要细节。对于使用监护仪电极片、氧气管、导尿管等医疗器械的患者，需定期检查器械与皮肤接触部位的状况，每4~6小时调整一次器械位置，避免因器械压迫导致局部皮肤损伤。固定器械时松紧度要适宜，可在接触部位垫上柔软的衬垫，减少对皮肤的直接压力和摩擦。