□山东省巨野县妇幼保健院 林海玉
在女性健康领域，HPV（人乳头瘤病毒）感染与宫颈癌常常被画上等号，不少女性查出HPV阳性后便陷入恐慌，认为自己已站在癌症边缘。事实上，通过疫苗接种与定期筛查的“双保险”策略，能大幅降低宫颈癌的发病风险。
HPV是一种常见的双链DNA病毒，目前已发现200多种亚型，其中约40种可感染生殖道。根据致癌风险，HPV被分为低危型和高危型：低危型（如HPV6、11型）主要引起生殖器疣等良性病变，通常不会发展为癌症；高危型（如HPV16、18型）则与宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤密切相关。其中，HPV16和18型是导致全球70%以上宫颈癌的“元凶”。
HPV感染具有极高的普遍性。数据显示，80%~90%有性生活的人在一生中会感染HPV，但绝大多数HPV感染会被人体免疫系统清除。对于免疫功能正常的女性，感染HPV后，身体通常能在1~2年内自行清除病毒。只有当高危型HPV持续感染（超过12个月），才会逐渐破坏宫颈细胞，历经宫颈上皮内病变，最终可能发展为宫颈癌，这个过程往往需要5~10年，甚至更长时间。HPV感染并不等于宫颈癌，无需过度恐慌，但需重视后续监测与干预。
预防宫颈癌，首先要筑牢“疫苗防线”。目前全球已上市的HPV疫苗分为二价、四价和九价三种类型，不同类型疫苗的防护范围和适用人群有所差异。
二价疫苗可预防HPV16、18型，是预防宫颈癌的“基础款”，适用于9~45岁女性；四价疫苗在二价疫苗的基础上，增加了对HPV6、11型的防护，能同时预防生殖器疣，适用于9~45岁女性；九价疫苗则覆盖了HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型，防护范围最广，适用于16~26岁女性。
疫苗接种的最佳时机是首次性生活前，此时身体尚未接触HPV病毒，接种后能获得最佳保护效果。即便已有性生活，接种疫苗仍有意义，可预防未感染过的HPV亚型，降低持续感染风险。需要提醒的是，HPV疫苗并非“万能疫苗”，无法预防所有高危型HPV，因此即便接种过疫苗，也不能替代后续的宫颈癌筛查。
除了疫苗接种，定期进行宫颈癌筛查是预防宫颈癌的另一道关键防线，可帮助尽早发现癌前病变和早期癌症，实现早干预、早治疗。目前常用的宫颈癌筛查方法主要有两种：一是宫颈液基薄层细胞学检查（TCT），通过采集宫颈细胞，观察细胞形态是否异常，判断是否存在癌前病变或癌细胞；二是HPV检测，通过检测宫颈分泌物，判断是否感染高危型HPV以及感染的亚型、病毒载量。
不同年龄段女性的筛查频率和方案有所不同：21~29岁女性，建议每3年进行一次TCT检查；30~65岁女性可选择每3年进行一次TCT检查，或每5年进行一次HPV检测与TCT联合检查；65岁以上女性，若此前筛查结果连续多年正常，且无宫颈癌前病变或癌症病史，可停止筛查。