心跳正常≠心脏健康 心电图捕捉隐匿疾病信号

　　□烟台市奇山医院 蒋燕

　　许多人认为只要静息时心率在60~100次/分钟，心脏就“安全无虞”。然而，医学实践表明，心跳正常仅是心脏健康的“基础指标”，许多潜在心脏问题在早期可能毫无症状，甚至心率完全正常。此时，心电图作为心脏的“电信号记录仪”，能捕捉到肉眼不可见的异常信号，成为早期发现心脏疾病的关键工具。

　　心跳正常为何不能

　　“一锤定音”？

　　心脏是精密的“泵血系统”。心跳正常仅代表心脏的“基础节律”稳定，但无法反映电传导系统、心肌供血或结构是否异常。心脏的健康状况需从多个维度进行综合评估。

　　房颤、室性早搏等心律失常疾病常呈阵发性，普通心电图检查时可能恰好处于“间歇期”，导致漏诊。例如，房颤患者可能仅在疲劳或饮酒后出现心悸，而静息时心率完全正常。

　　高血压长期未控制可能引发左心室肥厚，心肌病可能导致心脏扩大，但这些结构性改变初期可能仅表现为心电图波形异常（如QRS波群增宽、电压升高），而心率并无明显波动。

　　冠心病患者静息时心肌耗氧量低，心电图可能显示正常；但运动或情绪激动时，心肌缺血会引发ST段压低或T波倒置，此时普通心电图难以捕捉，需通过运动负荷试验或动态心电图监测。

　　心电图如何“解码”

　　心脏健康？

　　心电图通过记录心脏电活动的波形，能直观反映心脏的“工作状态”。以下波形变化是常见的疾病信号：

　　●P波异常 

　　P波消失 可能提示房颤，此时心房失去有效收缩，血液淤滞易形成血栓，增加中风风险。

　　P波高尖 常见于右心房肥大，可能与慢性肺病或肺动脉高压相关。

　　●QRS波群异常

　　QRS波增宽 超过0.12秒可能提示束支传导阻滞，或心室肥大（如高血压性心脏病）。

　　病理性Q波 深度超过同导联R波的1/4，或宽度>0.04秒，需警惕心肌梗死遗留的瘢痕组织。

　　●ST段与T波异常

　　ST段压低 提示心肌供血不足，是冠心病的典型表现，需进一步检查冠脉CT或造影。

　　T波倒置 可能是心肌缺血、电解质紊乱（如低钾血症）或心肌炎引起。

　　●间期异常

　　PR间期延长 超过0.20秒可能提示一度房室传导阻滞，需排查心肌炎或药物不良反应。

　　QT间期延长 增加室性心律失常（如尖端扭转型室速）风险，可能与遗传病或某些药物（如抗抑郁药）相关。

　　哪些人需要

　　定期做心电图检查？

　　高危人群 高血压、糖尿病、高血脂患者，吸烟、肥胖、有心脏病家族史者。

　　症状提示者 经常出现胸闷、心悸、头晕或运动后气促者。

　　特殊生理状态 孕妇（妊娠早期和晚期需评估心脏负荷）、老人（年龄≥65岁需每年筛查）。

　　药物监测者 服用抗心律失常药、化疗药或精神类药物者，需定期做心电图检查，以规避药物不良反应。