卵巢囊肿直径超过5厘米 考虑手术

　　□寿光市中医医院 张玲

　　卵巢囊肿是女性生殖系统中常见的囊状结构，可出现在卵巢内部或表面。许多女性在体检时偶然发现卵巢囊肿，往往会产生担忧：是否需要手术？本文为您梳理需要手术的常见情况。

　　囊肿体积达到“临界值” 当卵巢囊肿直径超过5厘米时，通常被视为手术指征。这一标准基于两方面考虑：

　　较大的囊肿可能压迫膀胱、直肠等邻近器官，导致尿频、便秘或下腹坠胀感。

　　囊肿体积越大，在体位改变，如突然弯腰、跳跃时，发生蒂扭转的概率越高。这种急症会引发剧烈腹痛、恶心呕吐，若未及时处理可能导致卵巢坏死。

　　需要注意的是，巧克力囊肿若直径超过4厘米，即使未达5厘米，也建议手术。

　　囊肿持续存在或快速生长 生理性囊肿，如滤泡囊肿、黄体囊肿，通常会在1~3个月经周期内自行消失。若囊肿持续存在超过3个月或经超声复查显示体积未缩小，需警惕病理性囊肿。

　　若囊肿在短时间内迅速增大，可能提示囊肿性质变化，需通过手术明确病理类型。

　　出现急腹症或严重并发症 以下情况需立即就医并考虑急诊手术：

　　囊肿破裂表现为突发剧烈腹痛，可能伴随恶心、呕吐、肛门坠胀感。若囊肿破裂导致腹腔内出血，可能引发休克，危及生命。

　　囊肿蒂扭转的典型症状为体位改变后，突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。这是妇科最常见的急腹症之一，需在6小时内手术，以保留卵巢功能。

　　囊肿破裂或扭转后可能继发感染，导致发热、白细胞升高等全身症状。

　　怀疑恶性或交界性肿瘤 若超声检查发现囊肿具有以下特征，需高度警惕恶性可能：囊壁不规则或厚薄不均；囊内存在实性成分或乳头状突起；血流信号丰富；肿瘤标志物指标异常升高。

　　绝经后女性新发卵巢囊肿或囊肿生长迅速、双侧同时存在，恶变风险显著升高，建议尽早手术。

　　影响生育功能或妊娠安全 备孕前，若囊肿直径超过4厘米或存在巧克力囊肿、畸胎瘤等，建议在孕前手术剔除，以降低孕期囊肿破裂或扭转的风险。

　　若囊肿在妊娠早期持续存在且直径超过5厘米，或出现扭转、破裂等并发症，需根据孕周和病情评估手术时机，通常选择在孕中期（14~28周）进行。

　　药物治疗无效 对于部分病理性囊肿，医生可能先尝试药物治疗。若经过3~6个月规范治疗后囊肿未缩小，或症状未改善，则需考虑手术。

　　现代卵巢囊肿手术以微创为主，术后应注意以下事项：休息1~2周，避免剧烈运动和提重物；保持伤口清洁干燥，定期换药；均衡饮食，多摄入蛋白质和维生素，促进愈合；术后1个月复查超声，监测恢复情况；巧克力囊肿患者术后需遵医嘱使用药物预防复发。