多器官功能衰竭重症护理 生命支持做好四方面

　　□河南省民权县人民医院 王军艳

　　多器官功能衰竭是一种极其危重的疾病，它对重症护理团队提出了巨大的挑战。通过构建完善的生命支持系统，医护人员能够在一定程度上维持患者的生命体征，为后续的治疗争取时间。

　　在多器官功能衰竭患者重症护理中，生命支持系统是关键，包括以下多个方面：

　　呼吸支持 当肺部功能受损时，患者无法正常呼吸，体内氧气供应不足，二氧化碳无法排出。此时，医护人员会使用呼吸机来辅助或替代患者的自主呼吸。呼吸机可以通过气管插管或气管切开的方式，将氧气直接输送到患者肺部，并帮助排出二氧化碳。同时，医护人员还会根据患者的病情调整呼吸机的参数，以确保呼吸支持的精准性。

　　循环支持 当心脏功能衰竭时，血液循环会受到严重影响。在这种情况下，医护人员可能会采用体外膜氧合（ECMO）技术来维持患者的生命体征。ECMO是一种体外循环技术，能在患者心脏和肺部功能严重受损时，承担部分或全部的心肺功能。它通过将血液从体内引出，经过特殊的膜式氧合器进行氧合并排出二氧化碳后再输回体内，从而维持血液循环和氧合。与此同时，医护人员还会使用药物来增强患者心脏的收缩力，调节血压，以维持循环系统的稳定。

　　肾脏支持 当患者肾功能衰竭时，体内的毒素会不断积累，进而引发严重的电解质紊乱和酸碱失衡。在这种情况下，医护人员通常会采用血液透析或连续性肾脏替代治疗（CRRT）来替代患者的肾功能。血液透析是借助特殊的透析机，将患者的血液引到体外，经过透析液的过滤，清除体内的毒素和多余水分后再输回体内；CRRT则是一种更为连续、缓慢的治疗方式。它能够在维持患者内环境稳定的同时，清除体内的代谢废物。

　　营养支持 在多器官功能衰竭的情况下，患者的身体处于高代谢状态，需要大量的能量和营养物质来维持生命活动。然而，由于病情严重，患者可能无法正常进食。因此，医护人员会通过肠内营养或肠外营养的方式为患者提供营养支持。肠内营养是通过鼻胃管或胃造瘘管将营养液输送到患者的胃肠道内，让患者的肠道能够吸收营养物质；肠外营养则是通过静脉输注的方式，将营养物质直接输送到患者的血液中，以满足患者的身体需求。

　　多器官功能衰竭的重症护理不仅仅是对生命支持系统的维护，更是一项全面的挑战。医护人员需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温等。同时，他们还需要关注患者的各项实验室检查指标，如血常规、血气分析、肝肾功能等，以便及时发现病情的变化并调整治疗方案。