避免围手术期低体温 做好“全程保温”

　　AI制图

　　□潍坊市第二人民医院 于红红

　　手术室内低温环境、使用麻醉药物、大量输液输血等，这些看似常规的医疗操作，都可能让手术患者的体温悄悄降低。当核心体温低于36℃时，就会发生围手术期低体温。这种看似轻微的体温波动，却可能引发患者凝血功能障碍、伤口感染、苏醒延迟等一系列并发症，延长住院时间。做好围手术期低体温的预防管理，是保障手术安全的重要环节。

　　术前：打好“保温基础”

　　提前预热环境 患者进入手术室前30分钟，将手术间温度控制在24~26℃（儿童、老年患者可适当提高），减少环境温差导致的热量流失。

　　减少术前暴露 术前备皮、导尿等操作尽量在温暖环境中进行，暴露部位及时用毛毯遮盖。

　　预热输注液体 对于预计术中需要大量输液的患者，术前将晶体液、胶体液放入37℃恒温箱预热，避免输入低温液体。

　　术中：守住“体温防线”

　　主动加温设备是核心 ①暖风毯：通过强制对流方式向患者体表吹送暖风，覆盖非手术区域，可使体表温度升高2~3℃，是目前最有效的保温方式，尤其适用于全身麻醉患者。②加温输液装置：将输液管路通过加温器加热至37℃，确保进入患者体内的液体温度接近体温，在输血或大量输液时必须使用。③加温毯（垫）：通过水循环或电加热方式为患者提供体表保温，常用于局部手术。

　　注重细节减少热量流失 ①手术野消毒后立即用无菌巾覆盖未手术区域。②腹腔镜手术中，使用加温加湿的二氧化碳（温度37℃、湿度100%）建立气腹，减少腹腔内热量丢失。③吸入麻醉时，通过呼吸回路加温加湿器将吸入气体温度维持在37℃、湿度95%，避免呼吸道散热。

　　动态监测体温 从麻醉诱导开始，每15~30分钟监测一次核心体温，确保核心体温不低于36℃；若低于36℃，立即启动加温措施。

　　术后：巩固“保温成果”

　　延续保温措施 手术结束后，患者转运至复苏室或病房途中，用暖风毯或保温被覆盖，避免途中受凉；进入病房后，将室温调至24℃以上，监测体温稳定在36℃以上。

　　加温康复支持 术后输液继续使用加温装置，对于寒战患者（低温的常见反应），可静脉输注曲马多等药物缓解，同时加盖保暖被，避免寒战导致的额外能量消耗。

　　早期营养支持 术后6小时（胃肠道功能恢复后）给予温热流质饮食，补充能量以维持体温。

　　预防低体温需要贯穿术前、术中、术后整个围手术期，形成“全程保温”体系。