做好消毒灭菌预处理 延长手术器械使用寿命

　　□单县中心医院 王凤云

　　使用后的手术器械在消毒灭菌这一关键环节之前，有一个看似简单却至关重要的步骤——预处理。预处理是器械彻底清洗的前提，若处理不当可直接导致灭菌失败。

　　手术器械在使用后，表面会附着大量血液、组织碎片、脂肪等有机物。这些污染物若不及时处理，会在短时间内干涸凝固，形成难以清除的“顽固污渍”，并且形成生物膜的危险也会增加。预处理的核心目标，就是在污染物干涸前将其去除或软化，为后续清洗、消毒、灭菌创造条件。

　　根据国家卫生行业标准《医院消毒供应中心管理与技术指南》（2024版）预处理技术中指出：“器械使用后应及时进行预处理，在1小时内不能及时送至消毒供应中心进行清洗的器械应进行保湿处理。”这一时间窗口至关重要。因为干涸的血液会像胶水一样将微生物“粘”在器械表面，形成生物膜。这种微生物群落能抵抗消毒剂的渗透，即使经过高温高压灭菌，仍可能残留活菌，导致灭菌失败。

　　预处理通过流动水冲洗、酶制剂浸泡或保湿处理，能快速软化并去除大部分可见污染物。例如，使用含酶清洗剂浸泡器械，可分解血液、体液中的蛋白质，也便于后续机械的清洗，减少消毒供应中心清洗时的人力、物力成本，同时提高器械清洗质量和效率。研究表明，未预处理的器械清洗时间需延长30%以上，且残留微生物的概率增加2倍。血液中的盐分和蛋白质会腐蚀金属器械，导致生锈或功能损坏。预处理通过去除腐蚀性物质，可延长器械使用寿命。例如，未预处理的手术剪平均使用次数会减少，而规范预处理后，器械复用次数可大幅提升，节约医疗成本。

　　预处理并非简单冲洗，而是一套科学流程：

　　现场处理 手术结束后，医护人员需立即用流动水冲洗器械表面的血渍，或用湿润的纱布擦拭。对于精密器械，需保持关节活动度，防止污渍渗入缝隙。

　　保湿运输 处理后的器械需用保湿剂或湿润的毛巾包裹，避免干燥。例如，内窥镜需在专用容器中运输，防止碰撞损坏。

　　分类拆解 在消毒供应中心，器械需按结构拆解至最小单位，确保清洗无死角。例如，带管腔的器械需用专用刷子清洗内壁。

　　酶洗与漂洗 使用多酶清洗剂浸泡器械，分解有机物后，用纯化水彻底冲洗，避免残留物影响消毒效果。