□山东省成武县人民医院 袁艳平
当更年期的潮热逐渐消退，许多女性以为终于可以卸下身体的“警报”，却不知另一种无声的威胁——骨质疏松，正在悄然逼近。女性绝经后5~10年呈现快速的骨丢失状态。这种“沉默的骨骼杀手”往往在首次骨折后才被发现，因此绝经后的女性更需主动出击，筑牢骨骼健康防线。
卵巢功能衰退导致的雌激素骤降，是绝经后骨质疏松的罪魁祸首。雌激素如同骨骼的“守护者”，能抑制破骨细胞的活性，维持成骨细胞与破骨细胞的动态平衡。当雌激素水平断崖式下跌，破骨细胞会变得异常活跃，像失控的挖掘机疯狂“吞噬”骨组织，而成骨细胞的“建设速度”难以追赶，导致骨量持续流失。这种流失最初发生在松质骨丰富的部位，如椎体、髋部。很多女性会发现自己悄悄变矮，甚至出现圆肩驼背，这正是椎体压缩性骨折的典型表现。
骨质疏松早期并无明显症状，等到出现疼痛或骨折时，骨量往往已流失30%以上。绝经后女性需警惕骨骼密度下降的隐蔽信号，例如久坐后腰背酸痛，活动后缓解；拎重物时突然出现肋间疼痛；身高比绝经前缩短3厘米以上。
绝经后女性特别需要注意的是“脆性骨折”——在站立高度跌倒或轻微外力下发生的骨折。手腕、椎体、髋部是最易受累的部位。曾有患者只是弯腰捡东西就发生椎体骨折，这提示骨骼强度已严重受损，必须立刻干预。
绝经后女性构建三级防护网，守住骨量防线。
一级预防应从围绝经期开始，重点是“存骨量”。每日保证1000~1200mg钙摄入，相当于500ml牛奶、100g豆腐加1小把坚果。同时，补充维生素D（每日800IU），帮助促进肠道钙吸收，可以每天晒太阳10~15分钟，多吃深海鱼、蛋黄等。
二级防护针对已出现骨量减少的女性，需在医生的指导下使用抗骨质疏松药物。其中，双膦酸盐类药物能有效抑制破骨细胞活性；降钙素则适合伴有剧烈骨痛的患者，兼具止痛和护骨作用。绝经期女性切勿自行服用雌激素，需通过医生评估后采用个体化替代方案。
三级防护聚焦于预防骨折。居家环境要用防滑胶带将地毯边缘固定在地面，卫生间、床边增加扶手；外出时穿防滑鞋，雨天和雪天减少外出。同时，坚持科学运动，每周5次快走，每次30分钟，可改善骨循环，每周2次哑铃（2~3kg为宜）训练能增强肌肉对骨骼的保护力。
绝经后女性应每年进行骨密度检测。对于母亲或姐妹有骨质疏松病史、曾发生脆性骨折、体重过轻（BMI<18.5kg/m2）的高危人群，需缩短监测间隔至半年一次。