“肠脑轴”：帕金森病治疗的新战场

　　□山东大学齐鲁医院德州医院神经内科 杨莹莹

　　帕金森病是一种典型的脑部疾病。越来越多的研究表明，帕金森病并非仅仅起源于大脑，而是可能与肠道有着千丝万缕的联系。这种连接大脑与肠道的双向通信网络，被称为“肠脑轴”。

　　“肠脑轴”将大脑的中枢神经系统与肠道神经系统紧密连接起来，被誉为人体的第二大脑。这个轴线上的信息传递主要通过以下渠道：

　　迷走神经 这是连接大脑与消化系统的主要“高速公路”。它直接将肠道中的感觉信号传递给大脑，同时也将大脑的指令下达给肠道。

　　肠道激素和神经递质 肠道内的细胞不仅能消化食物，还能分泌多种激素和神经递质。其中，超过90%的血清素是在肠道中产生的，能直接影响情绪、睡眠和食欲，并通过血液循环影响大脑功能。

　　免疫系统 肠道是人体最大的免疫器官，居住着数以万亿计的微生物。当肠道菌群失调或发生炎症时，免疫细胞会被激活并释放出炎症因子，通过血液循环穿过血脑屏障，直接影响大脑的神经元。

　　肠道菌群是由数万亿微生物组成的“生态系统”，在帕金森病的发生和发展中扮演着关键角色。

　　健康的肠道菌群能够维持肠道屏障的完整性。当菌群失调时，肠道屏障的通透性增加，导致“漏肠”现象。这使得肠道内的细菌毒素和炎症因子进入血液，并最终抵达大脑，引发神经炎症。这种持续的低度炎症被认为是加速帕金森病患者神经元损伤的重要因素。

　　肠道菌群能够代谢产生多种对宿主有益的物质，如短链脂肪酸（SCFAs）。其中，丁酸盐（一种短链脂肪酸）被认为具有强大的抗炎和神经保护作用。研究发现，帕金森病患者肠道中产生SCFAs的益生菌数量显著减少。

　　对于临床医生和患者而言，可以从以下几个方面着手，通过调节肠道菌群来辅助管理帕金森病。

　　饮食干预 高纤维饮食以全谷物、蔬菜、水果、豆类等富含膳食纤维的食物为主，有助于缓解便秘，并产生更多对神经有益的代谢产物。地中海饮食以蔬菜、水果、鱼类、全谷物、豆类和橄榄油等植物性食物为主，被证明能够改善帕金森病患者的非运动症状。

　　补充益生菌和益生元 益生菌是指对宿主有益的活菌，如乳酸杆菌和双歧杆菌。补充特定的益生菌株可能有助于改善帕金森病患者的便秘，并调节肠道菌群平衡。目前市面上的益生菌产品种类繁多，需在医生指导下谨慎使用。益生元是不被宿主消化，但能选择性促进肠道有益菌生长的物质，如低聚果糖和菊粉。益生元可以与益生菌协同作用，更好地改善肠道环境。

　　粪便菌群移植 即将健康供体的粪便菌群移植到帕金森病患者体内，以重建健康的肠道微生态。目前，粪便菌群移植在治疗难治性艰难梭菌感染方面已取得成功，但其在帕金森病中的应用尚处于临床试验和研究阶段，效果和安全性仍需进一步评估。