老年创伤骨科患者康复训练需适度适量

　　□聊城市人民医院 林义

　　老年人由于骨骼和肌肉逐渐退化，导致平衡能力下降，跌倒风险显著增加。需要注意的是，一旦因跌倒发生骨折或严重软组织损伤，老年创伤骨科患者的护理要点与年轻患者存在显著差异。

　　日常护理 首先，防跌倒措施是重中之重。家中应保持地面干燥无杂物，浴室铺设防滑垫，夜间在走廊、卫生间安装小夜灯。患者起身或行走时需有人搀扶，避免单独活动。其次，体位管理可预防压疮。长期卧床者需每2小时翻身一次，建议使用气垫床或局部垫软枕，以保护骶尾部、足跟等骨突部位。此外，保持卫生清洁能降低感染风险。建议每日用温水清洁患者皮肤褶皱处，定期更换衣物和床单。

　　康复训练 康复训练需遵循“早期介入、适度适量”原则，避免因过度活动或长期制动导致二次损伤。急性期（术后1~2周）以疼痛管理和基础活动为主。患者可在床上进行踝泵运动（缓慢屈伸脚踝）预防深静脉血栓，或通过深呼吸、咳嗽练习促进肺部排痰。亚急性期（2周至3个月）可逐步增加关节活动度训练。例如，上肢骨折患者可尝试握拳、抬臂，下肢骨折患者在助行器辅助下短距离行走。康复期（3个月后）重点强化平衡与协调能力。通过单脚站立、重心转移等练习降低跌倒风险，同时结合日常生活场景训练（如上下楼梯、提物）提升自理能力。所有训练需在康复治疗师指导下进行，家属需耐心陪伴，避免因急于求成引发意外。

　　营养支持 老年人代谢减缓，创伤后对营养的需求更高。蛋白质是组织修复的基础，建议每日摄入瘦肉、鱼类、豆制品等优质蛋白。钙与维生素D对骨骼愈合至关重要，可通过牛奶、深绿色蔬菜补充，或遵医嘱服用钙剂。膳食纤维能预防便秘，全谷物、水果和蔬菜是理想选择。此外，需注意饮食细节，如少食多餐、足量饮水等。

　　心理关怀 创伤骨科患者常因疼痛、活动受限产生焦虑情绪，老年患者更易因担心拖累家人而自责。有效沟通是缓解心理压力的关键。家属需耐心倾听患者诉求，用简单易懂的语言解释康复进度，避免使用“很快就好”等模糊表述增加焦虑。情感支持能增强康复动力。可通过共同观看影视、回忆往事等方式转移注意力，或鼓励患者参与力所能及的家务（如整理物品）提升自我价值感。若患者出现持续失眠、情绪低落，应及时寻求专业心理干预。