□单县东大医院有限公司 张沙
甲状腺位于颈部前方，体积虽小，却掌控着全身的代谢节奏。甲状腺功能检测中的T3、T4、TSH三项指标，正是评估甲状腺健康状态的金标准。
T3、T4：
甲状腺激素的“主力军”
T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（甲状腺素）是甲状腺分泌的两种核心激素，它们共同调节人体的新陈代谢速率。
T3的作用 促进蛋白质合成、增加基础代谢率、调节心脏收缩力与消化功能。当T3水平升高时，人体代谢加快，可能出现体重减轻、心慌、手抖等症状；若T3不足，则代谢减缓，导致疲劳、体重增加、皮肤干燥等。
T4的作用 T4通过血液运输至全身，其中少量以游离形式（FT4）直接发挥作用，其余与蛋白质结合形成储备。T4水平异常同样会引发代谢紊乱，例如甲亢患者T4升高，甲减患者T4降低。
TSH：
垂体分泌的“调控开关”
TSH（促甲状腺激素）由脑垂体分泌，是调节甲状腺功能的“总指挥”。它通过刺激甲状腺细胞合成与释放T3、T4，形成下丘脑-垂体-甲状腺轴的精密反馈机制。
当血液中T3、T4水平下降时，垂体分泌更多TSH以刺激甲状腺；当T3、T4水平升高时，TSH分泌减少以避免过度刺激。因此，TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标。例如，原发性甲减患者T3、T4降低，TSH会显著升高；而甲亢患者则表现为T3、T4升高，TSH降低。
三项指标如何协同诊断疾病？
甲状腺功能检测需综合分析T3、T4、TSH的变化模式，以下是常见的异常组合：
原发性甲亢 T3、T4升高，TSH降低（如格雷夫斯病）。
原发性甲减 T3、T4降低，TSH升高（如桥本甲状腺炎）。
垂体性甲亢 T3、T4与TSH均升高（罕见，垂体瘤导致）。
亚临床甲亢/甲减 TSH异常但T3、T4正常，提示早期甲状腺功能紊乱。
此外，游离甲状腺素（FT3、FT4）的检测可排除蛋白质结合干扰，更准确反映激素活性；甲状腺抗体（如TPOAb、TgAb）检测有助于诊断自身免疫性甲状腺疾病。
哪些人群需要定期检测？
甲状腺问题在人群中极为常见，以下高风险群体建议定期筛查：
女性 甲状腺疾病发病率是男性的5~8倍，尤其孕期需监测以避免影响胎儿发育。
老年人 甲减症状易被误认为“衰老表现”，如乏力、便秘、记忆力减退等。
有家族史者 甲状腺疾病遗传风险较高。
接受过头颈部放疗者 辐射可能损伤甲状腺组织。
长期压力或熬夜者 应激状态可能干扰激素分泌。