□郓城县人民医院 申云丽
新生儿黄疸是常见现象，多数属于生理性黄疸，会在出生后2周内自然消退。但如果黄疸反复或持续超过2周，可能是身体发出的“异常信号”，暗藏着不容忽视的健康问题。
信号一：母乳性黄疸
有些母乳喂养的宝宝，黄疸会在出生后1~2周出现，可持续数周至数月，但宝宝精神状态好、吃奶正常、体重增长良好，这可能是母乳性黄疸。其原因与母乳中某些成分影响胆红素代谢有关。治疗上，目前不推荐暂停母乳喂养，除非胆红素水平极高或有其他并发症。若需干预，可考虑短期暂停母乳喂养。
母乳性黄疸的诊断必须先通过检查排除感染、胆道疾病、溶血等病理因素。若宝宝黄疸反复出现的同时，伴随吃奶减少、体重不增、大便颜色变浅等症状，需立即就医。
信号二：感染性疾病
黄疸反复可能是感染的信号。病原体侵入宝宝体内后，会影响肝脏功能，导致胆红素代谢障碍，使黄疸消退后再次加重。
这类黄疸往往伴随全身症状，如体温不稳定（发热或体温过低）、精神萎靡、哭声微弱、吃奶量下降以及呕吐、腹泻或腹胀。实验室检查可见血常规异常、C反应蛋白升高，或尿液、血液中检测出病原体。及时抗感染治疗后，黄疸通常会随病情好转而逐渐消退。
信号三：胆道系统异常
若宝宝黄疸反复且颜色逐渐加深（呈暗黄色或黄绿色），同时大便颜色变浅（如陶土色）、尿色加深（如浓茶水色），需高度警惕胆道系统异常。
胆道是胆汁排出的通道，若通道阻塞，胆红素无法正常排出，就会逆流入血导致黄疸反复。这类疾病进展迅速，若未及时干预，可能在数月内发展为肝硬化，严重威胁生命。
信号四：溶血或代谢性疾病
黄疸反复也可能与溶血相关，如ABO血型不合、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）等。这类宝宝除了黄疸反复，还可能出现贫血、肝脾肿大等，实验室检查可见红细胞破坏增多、胆红素水平升高（以间接胆红素为主）。
甲状腺功能减退、半乳糖血症等代谢性疾病也会导致黄疸持续或反复。除了黄疸，这类疾病还会导致特殊表现，如甲减宝宝可能出现反应差、吃奶慢、便秘；半乳糖血症宝宝可能出现呕吐、腹泻、体重不增等。
信号五：母乳喂养不当
部分黄疸反复与母乳喂养方法不当有关。若宝宝吃奶量不足，导致排便次数少，胆红素会在肠道内被重新吸收，加重黄疸。
这类宝宝常伴随体重增长缓慢、尿量少等症状。调整喂养方式后，黄疸会逐渐改善。但需注意，这一判断需在排除所有病理因素后进行，不可归因于“奶量不足”而延误诊治。