□聊城市人民医院 史晓婷
“老太太摔了一跤，骨折住院，怎么才半个月就没了？”在骨科病房，这样的疑问并不少见。数据显示，老人髋部骨折后1年内的死亡率为20%~30%，其中直接死于骨折本身的不足5%，致命元凶多是因卧床引发的并发症。做好并发症的预防和护理，是挽救老人生命的关键。
肺炎
髋部骨折患者需长期卧床，胸廓活动受限，咳嗽和排痰能力减弱，痰液淤积在肺部易引发坠积性肺炎。这种肺炎进展迅速，一旦出现高热、呼吸困难，患者的死亡率可骤升至40%。
护理要从“动”字入手。每2小时帮老人翻身拍背一次，拍背时手指并拢呈空心状，从下往上、由外向内轻轻叩击背部，促进痰液松动。鼓励老人每天做深呼吸训练，用气球或肺功能训练器练习吹气，每次5~10分钟，增强肺功能。饮食上多补充蛋白质和维生素，每天保证一个鸡蛋、一杯牛奶，提升呼吸道黏膜的抵抗力。若老人出现咳嗽加重、痰中带血等症状，需立即告知医护人员。
深静脉血栓
下肢活动减少会导致静脉血流缓慢，血液黏稠度增加，易在下肢深静脉形成血栓。血栓一旦脱落，可能随血流堵塞肺动脉，引发肺栓塞，短短几分钟就会致命。
护理时要让老人穿医用弹力袜，通过梯度压力促进静脉回流。每天定时帮老人做踝关节屈伸运动，每小时10~15次，也可借助气压治疗仪器按摩下肢。饮食中增加富含膳食纤维的食物，如燕麦、芹菜等，同时保证每日1.5~2升的饮水量，避免血液黏稠。若发现老人下肢肿胀、皮肤温度升高或颜色变紫，需警惕血栓形成，及时做血管超声检查。
压疮
老人皮肤弹性差，长期压迫同一部位会导致局部缺血性坏死，形成压疮。髋部骨折患者尾椎、足跟、肩胛骨等骨突部位最易受损，一旦出现深度溃疡，可能引发全身性感染。
预防压疮要做到“三勤”。勤翻身，使用气垫床或防压疮垫，每1~2小时变换一次体位，翻身时避免拖、拉、推等动作；勤清洁，每天用温水擦拭皮肤，保持床单平整干燥；勤观察，检查受压部位是否出现红肿、硬结，发现异常及时处理。对已出现压疮的部位，需按医嘱使用敷料保护创面，避免感染加重。
泌尿系统感染
长期卧床的老人排尿不畅，膀胱内易残留尿液，加上活动减少导致免疫力下降，泌尿系统感染的风险显著增加。若感染上行至肾脏，可能引发肾盂肾炎，严重时会导致败血症。
鼓励老人多喝水，每天饮水量保持在1.5升以上，通过排尿冲洗尿道；保持会阴部清洁，女性患者每次便后用温水清洗外阴，男性患者注意清洁包皮垢；若需留置导尿管，要定期更换导尿管和集尿袋；每周做尿常规检查，发现白细胞升高要及时进行抗感染治疗。