做好四重防护 降低核医学检查辐射危害

　　□河南中医药大学第一附属医院 张倩

　　核医学检查通过放射性核素显像技术，为肿瘤、心血管疾病等诊断提供了精准依据，但公众对其辐射危害的担忧普遍存在。

　　辐射剂量：

　　处于可控范围

　　核医学检查的辐射水平 核医学检查的辐射剂量因项目而异。例如，全身骨显像的辐射剂量为4~5mSv，18F-FDGPET/CT显像为8~10mSv。相比之下，一次胸部CT的辐射剂量约为8mSv，腹部或盆部CT约为10mSv。数据显示，核医学检查的辐射剂量与常规CT检查相当，甚至更低。

　　与天然本底辐射的对比 全球天然本底辐射年均剂量约为3.1mSv（中国平均值）。例如，吃一根香蕉的辐射剂量约为0.0001mSv，每天吸烟20支的年辐射剂量约为1mSv。核医学检查的辐射剂量虽高于日常活动，但仍处于可控范围。

　　短期风险与长期风险 短期内接受大量辐射（如核事故）可能导致急性放射病，但核医学检查的辐射剂量远低于此阈值。长期来看，低于100mSv的辐射剂量对癌症发生率的影响与天然本底辐射无显著差异。

　　潜在风险：

　　科学评估与应对

　　对身体组织的损伤 放射性核素可能对局部组织造成损伤。例如，碘-131治疗甲亢时可能引发甲状腺功能减退，但通过药物干预（如左甲状腺素钠片）可有效控制。此外，多次检查可能导致骨髓抑制，引发白细胞减少，但通过重组人粒细胞刺激因子等药物治疗可缓解。

　　过敏反应与遗传风险 极少数患者可能对放射性核素产生过敏反应，表现为皮肤瘙痒、呼吸急促等症状。遗传突变风险虽存在，但临床研究显示，碘-131治疗分化型甲状腺癌的患者，其后代未出现显著的不良发育事件。

　　对特殊人群的影响 孕妇接受核医学检查时，胎儿可能接受的辐射剂量需严格控制。例如，全身骨显像的胎儿辐射剂量为4~5mGy，远低于60~130mGy的致畸阈值。哺乳期女性接受18F-FDG显像后无需中断哺乳，但碘-131治疗需暂停哺乳至少3周。

　　防护措施：

　　多维度保障安全

　　时间防护 缩短患者在辐射环境中的停留时间。例如，医护人员通过熟练操作减少检查时长，患者检查后多饮水以加速放射性药物排出。

　　距离防护 增加与辐射源的距离。例如，患者检查后24小时内避免与婴幼儿和孕妇近距离接触，医护人员通过机械手或长柄钳操作放射性物质。

　　屏蔽防护 使用铅板、铅玻璃等材料阻挡辐射。例如，检查室墙壁采用钢筋混凝土，医护人员穿铅衣防护等。

　　患者与环境防护 检查前评估患者的适应性，告知注意事项；检查后妥善处理放射性废物，确保环境安全。例如，18F-FDG显像患者对公众的辐射剂量远低于1mSv/年的限值。

　　核医学检查的辐射危害需客观评估。通过优化检查流程、加强防护措施，可最大限度降低潜在风险。公众应理性看待核医学检查，避免因恐惧延误治疗。