□鹤壁市山城区鹿楼中心卫生院 王芳
孕前检查是守护母婴健康的第一道防线，而甲状腺功能检查更是其中的关键一环。甲状腺虽小，却像身体的“内分泌调节器”，其功能正常与否，不仅影响女性能否顺利受孕，更与孕期安全和胎儿发育息息相关。
甲状腺分泌的甲状腺激素，是维持身体代谢和生长发育的“动力源”。对备孕女性而言，它能稳定月经周期、促进卵巢正常排卵，为受孕创造合适的内分泌环境。一旦甲状腺功能失衡，无论是甲状腺功能减退（甲减）还是亢进（甲亢），都会打破身体的激素平衡。甲减会导致排卵紊乱、月经不调，降低受孕概率；甲亢则可能引发激素水平波动，增加不孕或反复流产的风险。更值得警惕的是，如果孕前未发现甲状腺功能异常，怀孕后身体代谢需求骤增，甲状腺负担加重，也可能诱发或加重甲状腺问题，形成妊娠合并甲状腺异常。
妊娠合并甲状腺功能异常对母婴具有双重性危害。
对于孕妇来说，妊娠合并甲减可能导致妊娠高血压、贫血、胎盘功能减退等并发症，分娩时还可能出现宫缩乏力、产后出血等；而妊娠合并甲亢则易引发妊娠高血压、心力衰竭，甚至出现甲状腺危象，危及生命。
对胎儿而言，孕早期是神经系统发育的关键阶段，此时胎儿自身甲状腺尚未发育成熟，完全依赖母体的甲状腺激素。若母体出现甲减，甲状腺激素供给不足，会增加胎儿智力发育迟缓、生长受限，早产或流产的风险；若母体出现甲亢，过量的甲状腺激素会通过胎盘进入胎儿体内，可能导致胎儿心动过速、宫内缺氧，甚至引发新生儿甲亢。
临床上，部分女性因孕前未做甲功检查，妊娠后出现疲劳、怕冷、心慌等症状时，常误以为是正常的妊娠反应，延误了诊断和治疗。比如，妊娠合并甲减的早期症状（如乏力、食欲减退）与孕期常见表现相似，容易被忽视；妊娠合并甲亢的心悸、多汗等症状，也可能被归咎于孕期代谢加快。等到出现明显并发症时再干预，往往已对母婴造成不可逆的影响。孕前提前排查甲功异常，是避免妊娠合并甲状腺功能异常的最佳手段。
孕前甲功检查该如何安排？建议备孕女性在计划怀孕前3~6个月进行检查，核心项目包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。若孕前检查发现甲状腺功能异常，通过规范治疗可有效降低妊娠风险。