□邹平市人民医院 杨迪
病理诊断是肿瘤诊断的“金标准”，是照亮肿瘤患者治疗之路的明灯。虽然它并非100%准确，但在现代医学中，其准确性和可靠性依然是其他诊断方法难以企及的。
当患者疑似患有肿瘤时，临床医生往往会通过手术切除、内镜活检、细针穿刺等方式获取肿瘤组织或细胞样本。这个样本被送往病理科后，医生会对样本展开一系列精心处理。
首先是固定，将样本浸泡在特定的固定液中，使组织细胞的形态得以稳定保存。接着是取材，病理医生会从样本中选取最具代表性的部分，切成小块。随后，这些小块组织要经历脱水、浸蜡、包埋等步骤，最终被制作成薄如蝉翼的切片，厚度通常在3至4微米，相当于头发丝直径的十几分之一。
制作好的切片还需要进行染色，最常用的是苏木精—伊红（HE）染色。经过染色，细胞内的不同结构会呈现出不同的颜色，细胞核被染成紫蓝色，细胞质则呈现红色，如此一来，病理医生便能在显微镜下清晰地观察细胞的形态、排列以及结构的细微变化。凭借丰富的经验和专业知识，病理医生通过显微镜仔细审视这些切片，判断肿瘤细胞的特征，如细胞的大小、形状、核质比例等，以此来确定肿瘤是良性还是恶性。良性肿瘤细胞往往形态较为规则，与正常细胞相似，生长缓慢且不会侵犯周围组织和发生转移；而恶性肿瘤细胞则形态怪异，细胞核大且深染，细胞排列紊乱，具有较强的侵袭性和转移性。
然而，对于一些复杂的肿瘤病例，仅靠HE染色和普通显微镜观察还远远不够。这时，免疫组化和分子病理学技术就派上了用场。免疫组化利用抗原与抗体的特异性结合原理，通过标记特定的抗体来检测肿瘤细胞内的蛋白质表达情况，帮助病理医生进一步明确肿瘤细胞的来源和类型，对肿瘤进行更精准的分类，为后续治疗方案的制订提供关键信息。分子病理学技术则聚焦于肿瘤细胞的基因层面，检测基因的突变、扩增、缺失等异常情况。通过这些先进技术，病理诊断能够从组织、细胞水平深入到蛋白与分子水平，极大地提高了诊断的准确性和精准度。
病理诊断在肿瘤治疗的全过程中都起着举足轻重的作用。在治疗前，病理诊断可以明确肿瘤的性质和类型，帮助医生制订个性化的治疗方案，无论是选择手术、放疗、化疗，还是新兴的靶向治疗、免疫治疗，都依赖于病理诊断的结果。在手术中，快速冰冻病理诊断能够在短时间内为手术医生提供肿瘤的良恶性信息，帮助他们决定手术的范围和方式。手术后，最终的病理报告则会详细说明肿瘤的分期、分级、切缘是否干净等情况，这些信息对于评估患者的预后和是否需要进一步辅助治疗至关重要。