颅内肿瘤手术前应做好神经系统评估

    □商丘市第一人民医院重症医学科赵莉

    颅内肿瘤是一种严重的神经系统疾病，需要采取综合治疗手段，其中手术是常见且重要的治疗方式之一。颅内肿瘤手术并非简单的医疗程序，患者和医生都需要对手术前、中、后的关键事项有清晰的认识，确保手术的安全性和有效性。

    颅内肿瘤是指在颅腔内生长的任何异常组织的肿块，可能源自于脑组织、脑膜、脑神经或脑血管等结构。根据其细胞学特征和生长方式的不同，这些肿瘤可分为良性和恶性两类。

    颅内肿瘤的症状和体征因肿瘤的类型、位置和大小而异，可能包括头痛、呕吐、感觉或运动功能障碍、认知障碍等。由于颅内空间有限，肿瘤的存在可能增加颅内压力，从而引起一系列严重的神经系统症状。

    颅内肿瘤手术是一项高风险且复杂的医疗过程，患者及家属需要与医疗团队密切合作，确保手术的成功和患者的安全。具体来说，手术前后要注意以下关键事项：

    患者的状况在决定进行手术前，医生需要了解患者的整体健康状况，包括患者的年龄、基础疾病、药物过敏史等因素。对于老年患者或合并有其他疾病的患者，手术风险可能较高，需要更加慎重考虑手术方案。

    神经系统评估在手术前，医生需要详细评估患者的神经系统功能，包括神经系统的感觉、运动、认知和语言功能等。这有助于确定肿瘤对神经结构的影响程度，以及手术可能对神经系统功能造成的影响。

    确定手术切口和进路颅内肿瘤的位置和大小决定了手术的切口和进路。医生需要仔细规划手术过程，选择最适合的切口和进路，将损伤最小化。先进的影像学技术，如三维重建和导航系统，可帮助医生更精确地定位肿瘤。

    术前准备在手术前，患者需要进行一系列的准备工作，包括血液检查、心电图检查等。这有助于确保手术过程中患者的安全，并减少出现术后感染等并发症的风险。

    术中监测在手术过程中，医生需要进行持续的生命体征监测，包括血压、心率、呼吸等。此外，神经监测也十分关键，可以实时追踪患者的神经系统功能，减少手术对正常神经结构的影响。

    术后监护和康复手术后，患者需要接受密切的监护，防止并发症的发生。康复过程也需要综合治疗，包括物理治疗、康复护理和可能的放疗或化疗。