□平顶山市第一人民医院肖娜
现代医学中的痔是1975年英国学者Thomson提出的概念，是常见的肛肠疾病之一，根据发生部位的不同，痔疮分为内痔、外痔和混合痔。明代《外科正宗》中说：“不论老幼男妇皆然，盖有生于肛门之内，又突于肛外之傍。”由此可见，痔疮好发年龄涵盖全年龄段，不分男女老幼，皆可发病。
痔疮的症状
痔疮早期可无任何症状，随着时间的推移和症状的逐渐加重，主要表现为出血、疼痛、痔核突出以及排便困难等。
内痔主要表现为便后出血及痔核脱出，一般很少出现疼痛。便后出血主要表现为便后出鲜红色血液，以滴血为主，但也有严重者可表现为喷射状出血。未正规治疗的部分患者可因为长期慢性出血而出现贫血症状，如乏力、头晕等。严重的内痔痔核可能从肛门脱出，多数需要手动回纳，回纳发生卡顿的，则会出现剧烈疼痛以及感染。根据临床表现内痔可分为四度：一度，便时带血，便后停止，痔核不脱出于肛门之外；二度，便时带血，痔核脱出于肛门之外，可自行回纳；三度，便时带血，痔核脱出后不能自行回纳，需要手动回纳；四度，便时带血，痔核脱出手动不能回纳，或手动回纳脱出再发。
外痔主要表现为便时肛周不适、瘙痒、疼痛等。
混合痔内痔外痔的症状同时出现，可表现为出血、疼痛、痔核突出、肛周不适、瘙痒、炎症等症状。
痔疮的诊断及治疗
视诊对于痔核外露的多可诊断。肛门指诊多可发现内痔情况，肛肠镜检查为确诊痔疮的主要诊断依据。
建议对于长期便血、肛周瘙痒不适、疼痛的患者及时到肛肠科或普外科就诊，必要时行肛肠镜检查。
轻症有症状患者治疗时以保守非手术为主，如改变饮食结构，增加粗纤维食物的摄入，多饮水等。同时还有生活习惯的改变，多运动，养成定时排便的习惯。药物治疗，如药浴、中药内服或塞肛外用。
对于保守非手术治疗症状不能缓解或症状加重的患者，建议手术治疗。目前的手术方式较多，具体手术方式需要根据患者的病情具体认定，常用的手术方案有硬化剂注射术、血栓外痔剥离术、胶圈套扎术、痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。