□阜外华中心血管病医院超声科邢箫音
当拿到超声报告，看到超声提示“考虑卵巢畸胎瘤”时，大多数人既疑惑又害怕，有人误认为是卵巢恶性肿瘤，甚至还有很多人误认为是畸形儿，那么究竟什么是卵巢畸胎瘤？是“胎”还是“瘤”？
卵巢畸胎瘤是一种来源于卵巢生殖细胞的肿瘤，其特点是肿瘤内可含有多种人体成分，如皮肤、牙齿、毛发以及油脂等，因此得名畸胎瘤。畸胎瘤不是妇女怀了“怪胎”后演变成的肿瘤，而是由于卵巢组织中的原始生殖细胞异常生长所致。这种肿瘤可以发生在任何年龄，多见于育龄女性。
卵巢畸胎瘤的良恶性取决于肿瘤组织的分化程度，分化指的是肿瘤细胞和组织与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上的相似程度，二者相似程度越高，分化程度就越高，其中95%以上的畸胎瘤分化相对成熟，为良性畸胎瘤，称为成熟畸胎瘤，内部多以囊性成分为主，也称为囊性畸胎瘤。而恶性畸胎瘤分化程度较低，称为未分化畸胎瘤，内部多以实性成分为主。
患者在早期通常没有典型症状，大多数在体检或孕检时意外发现。随着肿瘤的增长，一些人会出现腹部包块、压迫症状以及月经紊乱等，约10%的患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急性腹痛和盆腔出血。未成熟畸胎瘤生长迅速，早期即可扩散至盆腹腔，易发生淋巴结转移和腹膜外转移，具有较高的恶性程度和侵袭性，需要及时治疗以防止病情恶化。
当卵巢畸胎瘤较大时，在妇科检查中可以触及子宫的一侧或双侧的类圆形肿块，与子宫不粘连。超声检查可以观察到肿瘤的形态、大小、边缘是否清晰以及肿瘤内部的回声情况等。CT或MRI检查可以明确判断肿瘤与周围组织的关系，详细了解其有无远处转移等。化验血清肿瘤标志物可用于辅助诊断和预后评估。病理学检查是诊断卵巢畸胎瘤的金标准。腹腔镜检查可直接观察肿瘤的外观和盆腔腹腔等部位，在可疑部位进行多点取样进行病理学检查，也可抽取腹腔积液进行细胞学检查。
成熟畸胎瘤以手术切除为主，未成熟畸胎瘤采用手术和化疗相结合的治疗方式。手术方式分为腹腔镜和开腹，如果肿瘤较大或存在恶性可能，开腹手术较为合适。有生育要求的患者，成熟畸胎瘤可行卵巢畸胎瘤剔除术，未成熟畸胎瘤只要未累及子宫和对侧卵巢，均可行保留生育功能的手术。
应注意的是，卵巢畸胎瘤易复发，特别是未成熟畸胎瘤，应定期复查。