□烟台市北海医院马妮
尿路感染是一种常见疾病，特别是对于住院患者来说，其更容易出现尿路感染。这是因为很多住院患者需要使用导尿管，插入导尿管的过程中可能会带入细菌，而导尿管本身也可以成为细菌滋生的场所，进而增加了尿路感染的风险。同时，住院患者的免疫系统通常会受到损害，使得他们更容易感染细菌。一旦发生尿路感染，不仅会带来不适和并发症，同时也会增加医疗成本和住院时间。因此，了解尿路感染，并预防感染扩散至关重要。
置管前的注意事项
评估适应证严格评估并确认适应证，仅在必要时进行留置导尿，避免不必要的风险。
检查无菌导尿包确保导尿包未过期，外包装无损坏和潮湿，保证使用的是无菌产品。
选择导尿管根据患者的年龄、性别和尿道状况，选择适宜的导尿管尺寸和材质，减少尿道损伤和感染风险。
使用密闭引流系统采用密闭式引流装置，减少尿液暴露，降低感染可能性。
患者宣教向患者清晰说明导尿的目的、配合治疗的重要性及置管后的注意事项。
置管时的操作要点
手卫生与无菌操作医护人员需严格洗手，佩戴无菌手套，遵守无菌技术原则。
铺设无菌巾正确铺设无菌巾，维护无菌环境，防止尿道口污染。
消毒工作使用合适的消毒剂，彻底消毒尿道口及其周围皮肤，防止感染。
插入导尿管患者需放松，然后轻轻插入导尿管，以避免损伤尿道黏膜，减少病原体侵入机会。插入适当深度后，注入适量无菌水至水囊以固定导尿管，轻拉确认管道稳固，防止脱落。
患者配合患者要确保配合，避免在置管过程中导致污染。
置管后的护理措施
尿管固定与位置维护确保尿管正确固定，避免出现折弯，以免阻碍尿液流动。集尿袋应保持在膀胱水平以下，并避免接触地面，以预防感染。
引流装置管理保持尿液引流系统的密闭、通畅和完整。在患者活动或转移过程中，适时夹闭引流管，以防止尿液反流。
集尿袋清空与无菌操作使用专用收集容器定期清空集尿袋中的尿液，操作时应遵循无菌原则，防止污染。
采集尿标本留取尿标本时，应在消毒导尿管后，使用无菌注射器进行抽取。对于大量尿标本采集，应从集尿袋中进行，避免打开连接口。
避免使用消毒剂不建议常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗，以预防尿路感染。
清洁尿道口保持尿道口的清洁，尤其是在大便失禁的情况下，还需要进行额外的消毒处理。
保护导管在患者沐浴或擦洗身体时，应避免将导管浸入水中，以保护导管的完整性。
更换导尿管对于长期留置导尿管的患者，避免频繁更换，但在阻塞或意外脱出等情况下应立即更换。
处理尿路感染一旦患者出现尿路感染，应及时更换导尿管，并进行必要的微生物病原学检测。
评估导尿管的必要性每日评估留置导尿管的必要性，当不再需要时应及时拔除，以缩短留置时间。
膀胱功能训练对于长期留置导尿管的患者，拔除导尿管前应进行膀胱功能训练。