诊断胎儿早期结构异常 可做超声检查

    □潢川县人民医院 郑春

    孕妇要根据产科医生的安排进行超声检查。因为它能发现大多严重的胎儿结构异常，为临床产科处理提供重要依据。接下来，让我们一起来了解一下超声检查的相关知识，以确保胎儿和孕妇健康。

    确定宫内是否妊娠及胚胎是否存活医生利用超声检查先查看子宫整体情况，检查子宫内有没有孕囊，以及孕囊内有没有正常卵黄囊及胚芽。然后查看胚芽内有没有原始心管搏动。

    特别是三维阴道超声检查，在妊娠很早期即可检出宫内妊娠囊。

    确认胚胎数量超声可显示妊娠囊及妊娠囊内胚芽、原始心管的搏动及卵黄囊的数量，从而确认单胎或多胎妊娠。需要注意的是，早孕期孕囊着床常伴有宫腔内少量出血而显示“双囊征”，应与真正的双妊娠囊或多妊娠囊区别，反之，也不能把双妊娠囊漏查为一个妊娠囊，而另一个妊娠囊被误诊为出血。

    估计妊娠龄早孕期估计妊娠龄方法主要有：根据妊娠囊平均直径、最大直径及胚芽长（胎儿头臀长）来推算。多年来，胎儿头臀长被认定为估计妊娠龄最可靠的方法，准确性相差一般为3天左右。

    检查胎儿早期结构畸形颅脑结构异常的有颅骨光环缺失，无脑组织或者残存部分脑组织，颅脑畸形及无叶型前脑无裂畸形等。

    腹壁脐带入口异常，如脐膨出，体蒂异常，较大的腹壁式胸腹壁缺损，脏器疝出，胎儿脊柱排列异常，单脐动脉及脐带异常。

    肢体异常有肢体残缺，先天性骨软骨发育不良，并腿畸形，先天性关节挛缩等。

    膀胱巨大，孕10～14周，胎儿膀胱纵径≥7mm，可以诊断为巨膀胱。不过一般情况下，膀胱纵径在7～15mm，90%在孕20周时会自己消失。

    心脏异常有右位心，心脏外翻，心轴异常左偏或右偏。

    染色体异常，早孕期超声指标包括：NT（一般是指颈项透明层）增厚，鼻骨缺失，三尖瓣反流，静脉导管频谱异常，淋巴水囊瘤等。

    看孕囊着床位置早孕彩超可查孕囊着床正常宫腔位置，胎盘的附着处，对于剖宫产术后再次妊娠的孕妇应观察胎盘与瘢痕的关系，以除外瘢痕妊娠及胎盘植入，也可诊断出球拍状胎盘，帆状胎盘及血管前置，宫角妊娠，宫颈妊娠及宫外妊娠等。

    子宫及附件早期妊娠检查还应同时检查孕妇子宫大小形态及结构是否有畸形，因为在妊娠后期，胎体遮挡这些异常极难再检出。

    如果有子宫肌瘤，可测量其大小，描述其所在部位及宫颈的关系。注意检查孕妇双侧附件是否有宫外妊娠合并宫内妊娠情况，再看双侧附件区是否有囊肿、肿瘤及盆腹腔积液情况等。