□河南省驻马店市中心医院 吕宁
当下，超重、肥胖和病态肥胖的患病率在我国呈指数增长。减肥很难，减重手术成为部分肥胖者新的希望。减重手术适合哪些人群？术后又该注意什么？
减重手术是指通过外科或者内镜方式，改变胃肠道的解剖和（或）连接关系，以调整营养摄入、吸收和代谢转化，从而减轻体重，主要包括袖状胃切除术和胃旁路术。
减重手术是一种创伤性的减重方式。经过综合评估代谢情况、疾病风险等，如符合适应证，且BMI≥37.5，建议积极手术；BMI≥32.5，推荐手术；27.5≤BMI<32.5且经过生活方式干预及药物干预仍难以控制其代谢问题时，可考虑手术。
良好的术后饮食是保证患者围手术期安全和达到理想手术疗效的重要环节。饮食原则：采用渐进式阶段饮食。
第一阶段术后1~7天以清流质饮食为主。食物选择白开水、过滤清汤、运动饮料（加水1∶1稀释）、过滤不加糖的果汁（加水1∶1稀释）、蜂蜜水。第三天后可喝去油鸡汤、鱼汤。试着小口喝水及清流食物，约每小时饮用120ml。
此阶段注意事项：饮食从小剂量开始；每日摄入液体保证1500~2000ml，每餐最多不超过250ml；避免含额外添加糖饮品果汁，每日不超过2杯；中后期如无胃肠不适，可在流质食物中尝试添加蛋白补充剂（少量开始，不适即停）。
第二阶段术后8~16天以流质饮食为主，选择低脂、低糖、低纤维之绞碎过滤的食物。可选择去油清汤、米汤、淡豆浆、藕粉、米粉等，每日总饮水量在1500ml以上。
此阶段注意事项：每日应摄取240~480ml的牛奶，以确保有足够的蛋白质。此阶段进食太多牛奶或豆浆后易出现胀气，不要喝到饱胀感，应适量运动。
第三阶段术后16天~2个月以半流质饮食为主，选择蒸鸡蛋、肉汤（如鱼汤、鸽子汤、鸡蛋汤）、脱脂牛奶、蔬菜汤/汁（芹菜汤、苦瓜汁）、含糖量较少的蔬菜水果泥（西红柿泥、黄瓜泥、桃子泥）、鱼肉、虾泥等。
此阶段注意事项：每日建议摄入液体1500~2000ml，少量多次啜饮摄入以预防恶心呕吐。液体与正餐需间隔30分钟以上。此阶段需避免高纤维含量的食材（即使处理成糊状）。
第四阶段术后2~3个月以软食为主。选择肉汤素汤、肉泥菜泥（如肉末圆子、蒸鸡蛋、水煮蛋等）。
此阶段注意事项：定时定量进餐，每日应安排5~6餐。细嚼慢咽，小口进食（食物大小以葡萄大小为主）。液体与正餐需间隔30分钟以上。禽畜类（鸡、鸭、猪、牛、羊等）的肉可处理成丁或者丝烹调。
第五阶段术后4个月以普通饮食为主。选择米、面、杂粮、新鲜的瘦肉、蔬菜、水果。
此阶段注意事项：饮食均衡，定时定量进餐，如食量较小，可每日安排5~6餐。避免高糖高脂等高能量食物。选择营养丰富食物，如全谷物、禽畜肉、水产、低脂乳制品、蔬菜及水果。注意补充维生素及蛋白质。