神经内镜高血压脑出血的“保护伞”

    高血压脑出血是指由于长期高血压引起的大脑内出血，常见且危险。神经内镜被广泛应用于高血压脑出血的治疗中，效果良好。

    □安宁市第一人民医院王刚王正

    神经内镜可分为脑室镜和颅底镜两类。脑室镜是器械完全通过神经内镜进入脑室内进行操作的镜下手术技术，主要应用于蛛网膜囊肿的手术切除、脑室内病变、脑出血、三脑室造瘘和脑室粘连等手术。

    颅底镜是一种器械在脑室镜外侧操作的技术，也称为镜外操作。颅底镜主要应用于颅底肿瘤和血管病治疗，如垂体腺瘤、颅咽管瘤和鞍区脑膜瘤等。神经内镜在垂体瘤和颅咽管瘤的切除方面，能提供更清晰的病变观察和周围重要组织的保护，确保这些结构不受损伤。

    神经内镜的优点：

    创伤小在患者头部开辟小孔径，无需大范围切口。因为创伤小，术中出血量也相应减少。神经内镜手术全程出血量为20～50ml，减少使用血液制品，防止输血不良反应的发生。

    手术时间短神经内镜手术约10分钟可直达病变部位。相比传统手术，神经内镜手术在闭合伤口的时间上也能节省约30分钟。

    手术视野好神经内镜手术具有充足的光线照明，可以直接观察深部病变。其工作通道本身带有透明的侧方视角，可消除术中视野死角。内镜的放大图像可以清晰放大微小血管，使医生能更精准地对目标血管进行止血处理。

    高血压脑出血神经内镜应用：

    内镜减压术是一种通过神经内镜直接观察出血部位或血肿形态，并采用手术方法除去血肿或血液、减轻颅内压力的治疗方法。具有微创、精确等优点。

    术前需要进行头颅CT或MRI检查，以明确出血部位、血肿体积和颅内压等指标。术中医生会给患者施以麻醉，通过鼻孔或口腔将神经内镜器械引入，将其置入需要治疗的脑部。医生会通过视窗观察出血部位，使用机械减压器将血液或血肿抽出，以减轻颅内压力。

    内镜引导下溶栓术是一种在神经内镜直视下进行的治疗方法。医生使用复合型脑组织微循环插管，将溶栓药注射到出血部位血栓中，促使血栓溶解，加速血肿吸收。它的操作类似于内镜减压术，治疗前需选择合适溶栓药物和剂量，通过神经内镜引导，将溶栓药物注射到血栓中，促使血栓溶解。

    神经内镜为高血压脑出血的治疗提供了重要的新手段。其微创性、可视化和减少并发症的优点，使其成为治疗的理想选择。