高血压是一种常见的慢性疾病。临床上,在未使用降压药物的情况下,非同日3次血压(无论是收缩压和/或舒张压)大于或等于140/90mmHg,即可诊断为高血压。长期处于高血压状态可能损伤心、脑、肾等重要器官,甚至导致心力衰竭、肾衰竭和脑卒中等严重后果。
□河南省人民医院高血压科王梦琳
高血压是一个“沉默的杀手”,很多患者没有明显的症状,但无症状不代表没有危害。通过以下几个真实的病例,希望能够提高大家对高血压的重视——
病例1这天,高血压诊室出现了令人心酸的一幕:近60岁的老人用轮椅推着20多岁的小伙子前来就诊。询问病史得知,小伙子平时血压较高,但因为没有症状便未加以重视。小伙子大学毕业后在北京找到一份不错的工作,一次去外地出差时,突然发生高血压脑出血昏迷。经医护人员全力救治才恢复了意识,但右侧上下肢完全瘫痪。后经8个多月的康复治疗,右侧肢体仍然没有恢复。经过医生评估,完全康复脱离轮椅的可能性很小。
病例2一位55岁的女性由于高血压,让自己的儿子开车来到高血压科就诊。令所有人没想到的是,车子刚刚进入医院,她的儿子突然发生高血压脑出血。万幸的是,他发病时正好在医院,经紧急开颅手术,保住了性命。事后,这对母子咨询医生才知道,高血压的发生受遗传因素的影响,母亲有高血压,儿子发生高血压的风险也很高,需要经常测量血压。
病例3一位事业有成的女士,几年前偶然一次测量血压发现高达168/112mmHg,但由于没有任何不适,加之自己的好朋友同样也是高血压,也没有什么不舒服,便未将高血压放在心上。直到一天她得知好朋友因高血压引发急性心梗突然去世,才急忙来医院完善检查。但为时已晚,检查发现,她不仅出现高血压相关的心脏病变,还出现了肾功能不全,经积极治疗恢复正常肾功能的可能性极小。
诸如此类病例数不胜数。世界卫生组织指出,全世界约有13亿人患有高血压,但近半数患者不知道自己的病情。长期血压超过正常水平,脑卒中、心力衰竭、冠心病、肾损伤甚至终末期肾病等的发生概率都会大大提高。其中,急性心力衰竭和脑卒中是与血压关联密切的两种并发症,一旦出现,轻则遗留心脏功能下降和脑卒中相关功能障碍(如偏瘫、说话不流利、流口水等),重则危及生命。
由于很多患者没有明显的症状,往往在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。因此,建议大众无论是否有症状,一定要经常测量血压,发现异常及时诊治。
此外,我国的相关指南建议,3岁及以上儿童每年体检时在条件允许的情况下同时测量血压,2023年欧洲高血压学会新发布的指南也建议从3岁开始(或有高血压危险因素的需要更早开始)应该定期测量血压。
还要提醒的是,如果有高钠低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、高血压家族史、缺乏体力活动以及糖尿病、血脂异常等高血压危险因素,或者有基础心脑血管疾病病史和家族史,更要关注自己的血压,尽量在不影响工作、生活的前提下多测量血压。