做磁共振增强检查最好留观30分钟

    □焦作市第二人民医院MR室金艳

    磁共振检查是目前临床上常用的一种影像学检测方法。但在进行磁共振检查的过程中，有时会遇到需要进行磁共振增强检查的情况。那什么是磁共振增强检查？做磁共振增强检查有哪些注意的问题？

    磁共振增强检查是在磁共振检查的基础上，通过静脉注射造影剂，使局部组织显示更加清晰的一种检查方式。磁共振增强检查可以发现常规磁共振检查没有发现的病变，如微小的转移瘤、小的感染性病变、垂体微腺瘤等。有时常规磁共振检查不能判断病变的性质，需要通过磁共振增强检查来鉴别良恶性。此外，在常规磁共振检查发现了病变，但是无法判断病变的具体情况时，也需要做磁共振增强检查。

    磁共振增强检查所用的造影剂有多种类型，按细胞内外分布可分为细胞外造影剂、细胞内造影剂。其中细胞外造影剂是临床上使用最多的一种造影剂。其不具有特定的组织定位，也可以在细胞内和细胞外的空隙中自由通过。细胞内造影剂则以某些特定的细胞为靶点进行成像，一旦注射到静脉内，会与有关的组织进行融合。此外，按磁敏感性分类，可分为抗磁性造影剂、顺磁性造影剂、超顺磁性造影剂及铁磁造影剂。

    磁共振增强检查造影剂的安全性已经经过了临床检验，对大部分人是安全的。但由于个人的身体情况不同，某些人在注射造影剂后可能出现一些副作用。常见的如下：

    急性副作用（注射后1小时以内）：主要表现为恶心、发热、咳嗽、荨麻疹、味觉变化等，大部分能在短时间内消失。也可能出现一些较严重的副作用，如血压下降、心律失常、呼吸困难、支气管痉挛、喉头水肿、休克等。

    迟发副作用（从注射后1小时到1个星期以内）：主要表现为恶心、呕吐、头痛、肌肉疼痛、发烧等。

    极迟发副作用（1个星期后）：肾源性系统性纤维化。

    其他副作用：部分病人会出现皮下造影剂滞留，导致皮下组织肿胀、疼痛、麻木，严重时甚至出现溃疡和坏死；极少的病人会出现非感染型的静脉炎。

    为保证患者安全，建议患者完成检查后在影像科观察30分钟，确定没有副作用发生后再离开。此外，常用的造影剂不能被身体吸收，建议患者多喝水，尽快将造影剂排泄出去。