突发眩晕、听力下降 排查梅尼埃病

    记者 孟蕾 图

    □许昌市中心医院 吕锁锁

    梅尼埃病是一种严重的内耳疾病。患者通常会出现间歇性的眩晕发作，并伴随着听力逐渐下降、耳鸣和耳胀满等典型症状。本文介绍梅尼埃病的症状、诊断和治疗等内容以帮助人们更好地了解这一疾病。

    梅尼埃病的症状

    梅尼埃病的主要特征是膜迷路积水，症状包括反复发作的眩晕和听力下降。患者会突然发作旋转性眩晕，持续时间通常在20分钟到数小时之间，大多不会超过24小时。患者会有耳部闷胀的感觉，这是梅尼埃病的特征之一。在早期，听力损失会呈波动性下降，随着病情进展，听力损失会加重。因此，早期处理尤为重要，以免最终对生活产生严重影响。

    梅尼埃病的诊断

    梅尼埃病的确诊主要依据患者的临床表现和听力学检查。临床上，梅尼埃病的诊断分为肯定性诊断和疑似诊断两方面。

    肯定性诊断的依据包括以下几点：

    患者至少发作过两次旋转性眩晕，每次持续20分钟到数小时。眩晕发作时可能伴有自主神经功能紊乱和平衡障碍，但没有意识障碍。

    在眩晕发作前、发作期间或发作后，必须有至少一次明确的听力下降。

    患者可能同时出现耳鸣、耳胀满等症状。

    其他引起眩晕的疾病（如椎基底动脉供血不足、迷路炎、良性阵发性位置性眩晕等）需要排除。

    疑似诊断的依据是符合以下任何一条：

    仅有一次眩晕发作，听力学检查显示感音神经性听力损失，并且伴有耳鸣和耳胀满感。

    发作性眩晕发作次数为2次或2次以上，每次持续20分钟到数小时，听力正常，没有耳鸣和耳胀满感。

    出现波动性低频感音神经性听力损失，没有明显的眩晕发作。为了确诊，可以进行甘油试验、耳蜗电图、耳声发射和前庭功能检查及内耳钆造影等进一步检查。

    梅尼埃病的治疗

    药物疗法前庭神经抑制药可以有效控制急性眩晕的发作，一般只在急性发作期使用，不超过72小时，以避免引发不良反应。抗胆碱药物可以改善微循环、减少内耳淋巴积液，缓解梅尼埃病的症状。血管扩张药和钙离子拮抗剂可有效控制梅尼埃病所引起的眩晕症状。利尿药物可以减轻内淋巴积水、控制眩晕发作。

    手术治疗手术治疗适用于频繁、剧烈的眩晕发作，而且长期保守治疗无效、伴有严重耳鸣和耳聋的患者，手术治疗有助于缓解病情。手术方法一般选择较小损坏且能保存听力的方式，即听力保存手术。