介入治疗 解除脑部“不定时炸弹”

    □南阳市中心医院 邹巧鸽

    脑动脉瘤是一种常见但危险的疾病，如果不及时治疗可能会导致脑出血，甚至死亡。然而，随着医学技术的进步，神经内科介入手术成为治疗脑动脉瘤的一项重要方法。

    脑动脉瘤是由于脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高引起的动脉局部异常扩张，类似于气球状，内部充盈着血液，是一种脑血管病。脑动脉瘤常被描述为一颗“不定时炸弹”隐藏在脑内，因为脑动脉瘤的壁非常脆弱，容易破裂并导致蛛网膜下腔出血。对于破裂的脑动脉瘤，需要立即进行急诊手术治疗。

    脑动脉瘤的治疗方法：

    开颅手术 对于颅内动脉瘤颈夹闭术而言，医生会根据动脉瘤的朝向和颈部的长度等因素，选择合适的夹闭器来治疗颅内动脉瘤。对于瘤颈较宽、形状呈梭形等不适合进行夹闭的动脉瘤患者，医生可以选择进行动脉瘤包裹术。

    血管重建装置术 主要通过在动脉瘤部位植入密网支架，以减少涡流对动脉瘤的冲击，从而恢复正常的血流。

    介入治疗 目前主要采用的治疗方法是动脉瘤栓塞术，通过微导管将弹簧圈送入动脉瘤腔，以阻塞动脉瘤的血流。对于难以进行动脉瘤腔栓塞或栓塞失败的患者，经过评估确认栓塞载瘤动脉不会导致明显的动脉供血区缺血，医生可以选择进行载瘤动脉栓塞术，即将栓塞剂送入动脉瘤的载瘤动脉中。

    介入治疗的流程：

    经过在一侧股动脉穿刺后，医生会置入一根粗导管，即导引导管，将其经过腹主动脉和胸主动脉送入长动脉瘤所在的脑动脉（即载瘤动脉）内。然后，医生会通过一根微导管经过这根粗导管送入载瘤动脉，并在微导丝的引导下将微导管的头端送入动脉瘤腔内，进行弹簧圈的输送和填塞。最后，医生会撤出导管并对伤口进行包扎。

    介入治疗术后的注意事项：

    术后患者需要充分休息，避免剧烈运动和劳累。建议食用软烂的食物，避免辛辣、刺激性的食物和易产生气体的食物。同时，保持充足的水分摄入，促进造影剂的排出。术后患者需要定期复查，以确保脑动脉瘤的治疗效果。

    神经内科介入手术作为一种非手术治疗脑动脉瘤的方法，具有创伤小、恢复快等优点。然而，治疗脑动脉瘤仍然需要根据患者的具体情况来确定最适合的治疗方案。