□息县中心医院内科卢定宇
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。对许多患者来说，治疗方法的选择仍以手术、放疗和化疗居多。而内分泌治疗和靶向治疗的出现为乳腺癌的治疗带来了革命性的变化。它们各具特点，既可以单独使用，也可以联合应用，为患者提供更多元、更有效的治疗方案。
内分泌治疗是一种通过调整或阻断激素来影响肿瘤生长的治疗方法。在乳腺癌治疗中，内分泌治疗主要用于激素受体阳性的患者。其主要包括：
抗雌激素治疗 通过阻止雌激素与肿瘤细胞的结合，抑制肿瘤生长。代表药物有他莫昔芬、托瑞米芬等。
芳香化酶抑制剂 抑制芳香化酶的活性，从而减少雌激素的生成。代表药物有来曲唑、阿那曲唑等。
雄激素治疗 在某些情况下，医生可能会推荐雄激素治疗作为内分泌治疗的一部分。
需要注意的是，内分泌治疗需要长期坚持，并可能产生一定的副作用，如潮热、阴道干燥、骨骼密度降低等。因此，医生会根据患者的具体情况制订个性化的治疗方案。
靶向治疗是一种针对特定肿瘤细胞的治疗方法，它通过识别并攻击肿瘤特有的分子靶点来抑制肿瘤生长。在乳腺癌治疗中，靶向治疗主要针对HER2（人类表皮生长因子受体2）过表达的患者，代表药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。
靶向治疗的优势在于它具有更高的特异性，能够精准地攻击肿瘤细胞，降低对正常细胞的损害。然而，靶向治疗并非对所有患者都有效，部分患者可能在治疗后出现耐药性。因此，医生需要根据患者的具体情况选择最合适的靶向治疗方案。
在临床实践中，内分泌治疗和靶向治疗经常联合应用以提供更全面的乳腺癌治疗方案。这种联合治疗策略可以发挥两种治疗方法的优势，互补不足，从而提高治疗效果。
例如，对于激素受体阳性的乳腺癌患者，抗雌激素治疗联合芳香化酶抑制剂可以有效地降低雌激素水平，抑制肿瘤生长。同时，针对HER2过表达的患者，可以在内分泌治疗的基础上添加曲妥珠单抗等靶向药物，攻击HER2受体，进一步抑制肿瘤生长。
需要注意的是，联合治疗并非适用于所有患者。在制订治疗方案时，应充分考虑患者的病情、身体状况和个体差异，以确保治疗的最佳效果。