辅助检查肺心病 心电图可提供线索

    □河南省驻马店市第一人民医院 邱丹丹

    心电图是一种常见的无创性检查方法，通过记录心脏电信号的变化，可以帮助诊断和检测各种心脏疾病。肺源性心脏病（简称肺心病）是由于肺部疾病引起的心脏功能障碍。心电图可以提供一些间接的线索，有助于帮助医生进行肺心病的诊断。

    肺心病主要是由于支气管－肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。肺心病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。心电图可以显示心脏是否存在心律失常、心室肥厚、心肌缺血等病变，这些病变与肺心病有一定的关联。因此，心电图可以作为评估肺心病的辅助检查手段。

    右心室肥厚和右心房肥大 肺心病常常导致右心室的肥厚和右心房肥大，这些变化可以在心电图上显示出来。在心电图上，右心室肥厚通常表现为V1、V2导联的R波增高和S波减小，而这些改变是肺动脉高压的常见表现，提示可能存在肺心病。

    心律失常 肺心病患者常常伴随着房性期前收缩、房性心动过速、心房颤动、心房扑动等房性心律失常，心电图能够明确检测出房性心律失常的存在和程度。如心房颤动是心脏节律紊乱的一种形式，心电图上呈现为快速和不规则的心房波。心房颤动可以导致心脏泵血功能的下降，进一步加重肺心病的症状。

    心肌缺血 肺心病患者常常伴随着心肌缺血，心电图可以显示心肌缺血的存在和程度。心肌缺血是指心肌供血不足导致的心肌细胞损伤或坏死，在心电图上表现为ST段压低或抬高、T波倒置等改变。肺心病患者的心肌缺血可以是由于冠状动脉供血不足引起的，也可以是由于心脏负荷过重导致的。心电图上的心肌缺血改变可以提供肺心病的诊断线索。

    通常情况下，肺心病患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变，会引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现，如颈静脉怒张、肝肿大压痛、下肢浮肿等，会有心电图、X射线表现，再参考超声心动图、肺功能或其他检查结果，可以作出相关诊断。