□睢县妇幼保健院 罗凌云
子宫颈病变是指子宫颈上皮发生异常变化的疾病，与子宫颈浸润癌密切相关，通常是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，高危HPV16型、HPV18型阳性特别要引起重视。
子宫颈病变可以分为不同程度的病变：
子宫颈炎症 子宫颈炎症是子宫颈病变的早期表现，通常是由性传播感染引起的，如HPV感染、滴虫感染等。炎症会导致子宫颈发红、肿胀、分泌物增多等症状。
子宫颈上皮内瘤变（CIN）CIN是子宫颈病变的一种常见类型，分为CINⅠ（低级别鳞状上皮内病变）、CINⅡ和CINⅢ（高级别鳞状上皮内病变）三个不同程度。CINⅠ是轻度病变，CINⅡ是中度病变，CINⅢ是重度病变。CINⅢ有可能发展为宫颈癌。
宫颈原位癌（CCIS）CCIS是指癌变细胞仅限于子宫颈表面的癌症，尚未侵犯深层组织。CCIS通常是CINⅢ的严重形式。
子宫颈病变的早期表现：
异常阴道出血 子宫颈病变可能引起不规律的阴道出血，早期有同房时接触性出血、妇科检查时出血等。
异常阴道分泌物 子宫颈病变可导致阴道分泌物的变化，如增多、颜色变化、异味等。
阴道疼痛或不适 一些女性可能会感到阴道、盆腔的疼痛或不适，可能是由子宫颈病变引起的炎症或其他异常导致的。
性交疼痛 子宫颈病变可导致性交疼痛，这可能是由炎症、溃疡或其他病变引起的。
虽然这些早期表现可能是子宫颈病变的征兆，但它们并不意味着一定存在病变。如果出现上述症状，建议尽快就医。
早期检测方法：
HPV检测 HPV是子宫颈癌的主要致病病毒。HPV检测可以检测是否感染了高危型HPV，从而进一步评估子宫颈癌风险。一般建议每隔3到5年进行一次。
子宫颈细胞学检查（TCT或子宫颈涂片）医生会使用专用刷子或刮片轻轻刮取子宫颈上皮细胞，然后将细胞标本送往实验室进行细胞学检查，以寻找异常细胞的存在，并早期发现子宫颈癌前病变。现在常用的比较准确的是子宫颈液基细胞学检查（TCT）。
目前一般采用TCT+HPV联合筛查来作为子宫颈癌的初筛手段。当初筛有异常时就需要进一步的阴道镜检查，来判断是否存在病变或协助确诊病变。
阴道镜检查 当TCT、HPV检查有异常时，就需要阴道镜检查。这是一种通过使用阴道镜来观察和评估女性生殖系统病变的检查方法，可以把充分暴露的子宫颈与阴道光学放大5~40倍，在醋酸白试验与碘试验下观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与癌相关的病变，对可疑部位进行定点活检，协助诊断疾病。
子宫颈活检 子宫颈活检是在细胞和病毒异常的情况下，在阴道镜下医生使用活检钳，在可疑病变部位取下一点或多点活组织样本，进行组织病理学检查，以确定是否存在子宫颈病变或其他部位病变。