肾性高血压患者 适当运动颐养性情

    记者 胡敏 图

    □河南中医药大学第一附属医院放射科 李超

    高血压分为原发性高血压和继发性高血压两类，其中肾性高血压是临床常见的继发性高血压，也是慢性肾衰竭患者常见症状之一，主要由肾实质性疾病引起，如慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等。

    肾性高血压的发病机制为体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活而引起水钠潴留，增加患者的血容量，并导致肾分泌的抗高血压物质降低，引发患者神经体液因素失调，血管收缩，增加血管阻力，产生高血压，反过来又加重肾脏损伤，形成恶性循环。有研究表明，肾性高血压患者血浆内皮素（PET-1）、一氧化氮（NO）、醛固酮（ALD）水平明显高于原发性高血压及健康人群，并且与相应肾功能实验室指标如尿素（BUN）、肌酐（Cr）、胱抑素（Cys-C）、β2微球蛋白（β2-MG）、尿酸（UA）等具有显著相关性。

    及时发现和治疗肾脏原发病是临床控制、治疗高血压的主要目标。

    血管紧张素转换酶抑制剂是治疗肾性高血压的首选药物，尤其适用于合并大量蛋白尿的肾脏疾病，不仅可降低血压，而且还能够减轻肾小球内压，阻止肾小球硬化与肾小管间质纤维化，从而延缓肾性高血压的发展。

    小剂量利尿剂对低肾素高血压有较明显的效果，另外钙离子通道阻滞剂如苯磺酸左旋氨氯地平片，可有效控制血压，改善患者心功能。肾素抑制剂，如阿利吉仑片等，则可有效调控中青年高血压，阻断RAAS活性，保护肾脏。

    非药物治疗至关重要，肾性高血压患者应养成良好的饮食习惯。减少高脂食物的摄入，合理选择植物食用油，适当增加含钾高的食物，如新鲜奶、绿叶蔬菜及豆制品等。

    近年来中医研究更倾向于将肾性高血压归属于“尿浊”“关格”“癃闭”等范畴。对于中医辨证中常见的肝肾阴虚证，可以食用生爆枸杞肉丝、桑仁粥、淡菜皮蛋粥等滋补肝肾。可以自我艾灸，如足三里、三阴交；也可以自我按摩，选择太阳穴、内关穴、血海穴、合谷穴等进行缓和按揉。还应保持充足睡眠，调畅情志，缓慢起床。也要适当运动，选择颐养性情、柔和的锻炼项目，如八段锦、打太极拳等，尽量避免做推、拉、举等力量训练。

    对于较严重的肾性高血压患者，药物治疗效果不佳时，可针对性采用导管消融等介入治疗。